Sytostaattihoitoa saavan syöpäpotilaan suun terveys : Narratiivinen kirjallisuuskatsaus

Abstract

Opinnäytetyöni aihe on muodostunut omien mielenkiinnon kohteideni perusteella. Aiheeseen perehtymättömyys on tullut esille käytännön työelämässä kesätyön yhteydessä, sillä syöpähoitoja saavat potilaat käyttävät myös suun terveydenhuollon palveluita.

Sytostaattihoitoja käytetään edelleen yleisesti erilaisten syöpien hoidossa. Niiden vaikutusmekanismit perustuvat solujen toiminnan rajoittamiseen ja solukuoleman aikaansaamiseen, mutta ne vaikuttavat myös terveiden solujen toimintaan. Sytostaattihoidot vaikuttavat näin ollen myös suun terveyteen heikentäen suun vastustuskykyä, sillä nopeasti jakaantuvat suun alueen limakalvojen solut ovat myös sytostaattihoitojen tuhoamisvaikutuksen kohteina. Sytostaattihoidot heikentävät myös elimistön yleistä vastustuskykyä, joten suun alueen infektioriski kohoaa elimistön muun infektioriskin suurentumisen myötä.

Opinnäytetyöni tarkoituksena oli tuoda tietoa sytostaattihoitojen vaikutuksista suun terveyteen ja näin auttaa suun terveydenhuollossa toimivia suuhygienistejä kohtaamaan sytostaattihoitoa saava syöpäpotilas. Päätavoitteenani oli käsitellä sytostaattihoitojen vaikutuksia suun terveyteen nimenomaan narratiivisen kirjallisuuskatsauksen menetelmää hyödyntäen. Opinnäytetyössäni suoritettiin kirjallisuuskatsauksen periaattein kirjallisuushaku, jonka tuloksina löytyi useita erilaisia tutkimuksia sytostaattihoitojen vaikutuksista. Kirjallisuushakujen ja narratiivisen kirjallisuuskatsauksen tuloksena muodostui kattavasti tietoa sytostaattihoitojen vaikutuksista suun terveyden kannalta.

Tutkimukseni tuloksena syntyi johtopäätös, että sytostaattihoidot voivat vaikuttaa suun terveyteen heikentämällä sitä. Narratiiviseen katsaukseeni mukaan valitsemissani viidessä alkuperäistutkimuksessa käsitellään sytostaattihoitojen aiheuttamina suun alueen haittavaikutuksina suun limakalvojen tulehdusta, eli mukosiittia, mahdollista riskitekijänä toimimista leukaluun osteonekroosin kehittymisessä, lapsena sairastetun syövän sekä siihen saadun sytostaattihoidon pitkäaikaisvaikutuksina syntynyttä syljen bakteeriston muutosta kariekselle alttiimmaksi ja myös hampaiston kehityshäiriöiden syntyä. Narratiivisen kirjallisuuskatsauksen menetelmällä sain yhdistettyä viiden tutkimuksen tulokset yhteen tutkimukseen.

Tutkimukseni tulokset ovat hyödyllisiä esimerkiksi suun terveydenhuollossa työskenteleville suuhygienisteille. Syöpäpotilaan kohtaaminen ja hänen tunteidensa huomioon ottaminen on tärkeää myös suun terveydenhuollossa työskennellessä. Jokaiselle yksilölliset omahoidon ohjaustavat sekä hoito ovat vaivattomampia suunnitella laajan teoriapohjan avulla.

The subject of this thesis came to my mind at work when I was working as a dental assistant in summer 2016. I noticed that my previous knowledge about chemotherapy and its effects in the mouth was very slim. Cancer patiens use also dental health care services and we are responsible for developing our knowledge about cancer treatments at dental health care services too.

Chemotherapy is a very common treatment in different kinds of cancers. Its effectiveness is based on its ability to destroy cancer cells and achieve those cells their apoptosis. Chemotherapy deteriorates whole body’s immune system and so on it has a lot of side effects all over the body. These side effects can be seen in the mouth because chemotherapy destroys also healthy cells especially in the mouth’s mucosa.

The aim of this study was to research different kinds of ways how chemotherapy effect the oral health. Knowledge of chemotherapy’s effects in the mouth can be very important information for dental hygienists who works at the dental care units. Meeting the cancer patient and helping and giving them instructions for improving their dental health care at home are very important factors also in cancer patient’s general health. I executed a descriptive review about five original studies that showed different kinds of side effects that were shown in the oral health. These side effects were mucositis, changes in saliva and its bacteria, problems in tooth development and chemotherapy can also be a risk factor for osteonecrosis in the jaw.

The results of this study are useful information for dental hygienists that work at dental health care units. Using this information they can discuss about chemotherapy and its side effects in the oral health with the patient and guide them to ease these side effects at home. Dental hygienists can also face their cancer patients easier if they know basic information about their disease and its treatment.