Kaksoisdiagnoosiasiakkaiden mielenterveyden hoitaminen : systemoitu kirjallisuuskatsaus

Abstract

Tämän opinnäytetyön tarkoituksena oli tutkia aiemmin julkaistua tietoa kaksoisdiagnoosiasiakkaiden mielenterveydenhoidosta. Tutkimuskysymyksinä olivat 1) Minkälaisia erityispiirteitä on kaksoisdiagnoosiasiakkaiden mielenterveyden hoidossa? ja 2) Minkälaiset hoitotyön menetelmät edistävät kaksoisdiagnoosiasiakkaiden mielenterveyttä? Tavoitteena oli lisätä päihdehoitotyön työntekijöiden tietämystä kaksoisdiagnoosiasiakkaiden mielenterveyden hoidosta ja kehittää kaksoisdiagnoosiasiakkaiden hoitoa siten, että heidän mielenterveyshäiriöt otettaisiin paremmin huomioon.

Tutkimusmenetelmänä käytettiin systemoitua kirjallisuuskatsausta. Aineistonkeruu suoritettiin alkuvuodesta 2017. Tiedonhaussa käytettiin seuraavia tietokantoja: MedlineOvid, Medic, Cinahl ja Cochrane. Hakutermeinä käytettiin mm. ”dual diagnosis”, ”mental health” ja ”substance abuse”. Aineiston valintaperusteet oli määritelty erikseen sisäänotto- ja poissulku kriteerein. Katsaukseen valikoituneen aineiston laatua on arvioitu käyttäen JBI-laadunarviointikriteereitä. Aineistoon valikoitui yhteensä 18 tieteellistä artikkelia ja tutkimusta vuosilta 2007-2016. Aineisto analysoitiin induktiivisella sisällönanalyysillä.

Tulosten mukaan kaksoisdiagnoosiasiakkaiden mielenterveyden hoidon erityispiirteitä ovat hoitoprosessin monimuotoisuus sekä taudinkuvan luomat haasteet hoidon suunnitteluun ja toteutukseen. Kaksoisdiagnoosiasiakkaiden mielenterveyttä edistäviä hoitotyön menetelmiä ovat asiakkaan kohtaaminen, rinnalla kulkeminen, kognitiivinen käyttäytymisterapia, lääkehoito, turvallisuuden tunteen luominen, vertaistuki ja integroitu hoito.

Tulosten johtopäätöksinä voidaan esittää, että kaksoisdiagnoosiasiakkaat voivat hyötyä enemmän integroiduista hoitopalveluista. Päihde- ja mielenterveysongelmat liittyvät läheisesti toisiinsa ja kaksoisdiagnoosisairaus on yleistä. Kaksoisdiagnoosiasiakkaiden kohtaamiseen ja hoitosuhteen luomiseen tulee kiinnittää erityistä huomiota. Toimiva hoitosuhde lisää asiakkaiden hoitomotivaatiota. Kognitiivisten taitojen harjaannuttamisella on yhteys mielenterveys- ja päihdeongelmista toipumiseen. Kaksoisdiagnoosiasiakkaiden kanssa työskentelevien tulee hallita taidot asiakkaiden kognitiivisten taitojen harjaannuttamiseen. Turvallisuuden tunne vaikuttaa mielenterveysongelmista toipumiseen. Vertaistuella on merkittävä rooli kaksoisdiagnoosiasiakkaiden mielenterveys- ja päihdeongelmien toipumisprosessissa. Hoitoyhteisöjen tulee mahdollistaa vertaistuen toteutuminen. Yhteisöhoidolla ja 12-askeleen ohjelmilla on tutkitusti positiivisia vaikutuksia kaksoisdiagnoosiasiakkaiden toipumiseen.

The aim of this thesis was to examine the previously published information on the mental health of dual diagnosis clients. The research questions were 1) What kind of special features are in the mental health of dual diagnosis clients? and 2) What kind of nursing methods promote the mental health of dual diagnosis clients? The aim was to increase the awareness of practitioners in substance abuse work on the mental health of dual diagnosis clients and to develop the treatment of dual diagnosis clients to better reflect their mental health problems.

A systematic literature review was used as a research method. The data collection was carried out in early 2017. The following databases were used for the data search: MedlineOvid, Medic, Cinahl and Cochrane. The search terms used were: ”dual diagnosis”, ”mental health” and ”substance abuse”. The selection criteria for the material were separately defined by the input and exclusion criteria. The quality of the selected material has been evaluated using the JBI Quality Assessment Criteria. A total of 18 scientific articles and researches were selected for the data from 2007-2016. The study was analyzed by inductive content analysis.

According to the findings, the special features of mental health care for dual diagnosis clients are the diversity of the treatment process and the challenges posed by the disease to the planning and implementation of care. Methods for nursing that promote mental health for dual diagnosis clients include client encounter, staying by their side, cognitive behavioral therapy, medicine care, creating a sense of security, peer support, and integrated care.

As a result, it can be argued that dual diagnosis clients can benefit from more integrated care services. Drug abuse and mental health problems go hand in hand, and dual diagnosis is common. Particular attention needs to be paid to the encounter between dual diagnosis clients and the treatment relationship. A good care relationship increases the care motivation. Practice of cognitive skills has a connection to mental health and substance abuse problems. Workers with dual diagnosis clients should have the skills to teach cognitive skills. The feeling of safety affects mental health problems in recovery. Peer support plays an important role in the mental health and substance abuse problems of dual diagnosis clients. Treatment communities should allow peer support. Community management and 12-step programs have been exploring positive effects on the recovery of dual diagnosis clients.