Mielenterveystyön eettiset ongelmat potilaan fyysisen rajoittamisen näkökulmasta

Abstract

Tutkimuksen tarkoituksena oli kuvailla mielenterveystyössä esiintyviä eettisiä ongelmia, kun tarkastellaan potilaan fyysistä rajoittamista. Tarkoituksena oli kuvailla hoitotyön johdolla käytettävissä olevia keinoja eettiseen ongelman ratkaisuun. Tutkimuksen tavoitteena oli tuottaa tietoa hoitoalan ammattilaisille sekä hoitoalan opiskelijoille mielenterveystyön eettisistä ongelmista ja koota yhteen hyväksi havaittuja ongelmanratkaisukeinoja sekä parantaa niiden käytettävyyttä. Tutkimuksen teoreettisessa viitekehyksessä käsiteltiin etiikan ja hoitotyön etiikan perusteita sekä eettisiä ongelmia, mitä useimmin esiintyy hoitotyössä. Teoriaosuudessa käsiteltiin myös tahdonvastaista hoitoa ja erityisesti siinä tapahtuvaa potilaan eristämistä ja leposidehoitoa. Tutkimus oli kvalitatiivinen eli laadullinen tutkimus. Aineisto kerättiin avoimella ryhmähaastattelulla ja analysoitiin induktiivisella sisällönanalyysillä. Haastattelun kohteena olivat Vanhan Vaasan sairaalan osastonhoitajat. Tutkimuksessa kävi ilmi, että osastonhoitajat kohtaavat työssään runsaasti eettisiä ongelmia ja ne koetaan kuormittaviksi tekijöiksi työyhteisössä. Fyysinen rajoittaminen pitää sisällään ongelmia, jotka koskettavat sekä potilasta että hoitohenkilökuntaa fyysisellä, psyykkisellä ja sosiaalisella tasolla. Lisäksi fyysinen rajoittaminen vaikuttaa oleellisesti hoitolaitoksen resurssien käyttöön. Tarvitaan tilaa, kalusteita, henkilökuntaa ja asianmukaista koulutusta. Eettisen ongelman ratkaisun keinoina korostuivat keskusteleva ja avoin ilmapiiri työyhteisössä sekä koulutuksen ja työohjauksen tarve.

The aim of this study was to describe the ethical issues in mental healthcare related to physical restraint in patient management. The purpose was to describe different nursing methods to solve these issues. A further aim was to provide information about the problem solving methods to nursing professionals and students.

The basis of ethics, nursing ethics, and ethical dilemmas that often present themselves in nursing are dealt with in the theoretical framework. Also involuntary treatment, patient isolation and limb restraint in patient management are deal with. The study is qualitative and the material was collected using a group interview. The material was analyzed with inductive content analysis method. The target group of the interview included the ward nurses in Vanha Vaasa Hospital.

The results show that ward nurses come across with many ethical dilemmas in their work and these dilemmas are experienced as stressful factors in the work community. Physical restriction includes lots of ethical dilemmas related to the patient and the nursing staff. The dilemmas have physical, psychiatric and social level effects. Physical restraint in patient management also affects the allocation of resources since it requires suitable physical facilities, staff and appropriate training. There are methods that can be used for ethical problem solving. An open atmosphere with a possibility to dialogue and the need for training and professional supervision were highlighted as ways to solve the ethical issues.