Keuhkojen natiiviröntgentutkimuksen potilasannosmittaukset : toteutusohje opiskelijoiden ja ohjaajien avuksi

Abstract

Suomessa tehdään vuosittain noin 3,9 miljoonaa röntgentutkimusta, joista 1 040 000 on keuhkojen röntgentutkimusta. Keuhkojen natiiviröntgentutkimus on natiiviröntgentutkimuksista yleisin.

Röntgentutkimuksissa tulee seurata potilaiden säteilyannoksia ja verrata niitä kansallisesti määriteltäviin vertailutasoihin. Vertailutasot esitetään pinta-annoksina (ESD) ja annoksen ja pinta-alan tulona (DAP). Suomessa vertailutasot tyypillisimmille röntgentutkimuksille määrittää Säteilyturvakeskus (STUK), uusimmat vertailutasot on annettu vuonna 2017. Potilasannosmittausten perusteella voidaan arvioida ja tarkastella optimoinnin keinoja sekä toimintamalleja.

Keuhkojen natiiviröntgentutkimuksessa voidaan mitata ilmaan absorboitunutta annosta potilaan pinnalla (ESD, entrance surface dose) tai annoksen ja pinta-alan tuloa (DAP, dose-area product). Pinta-annos voidaan määrittää myös laskennallisesti röntgenputken säteilytuoton tai DAP-arvon perusteella. ESD soveltuu parhaiten natiivitutkimusten yksittäisten projektioiden tarkkailuun. DAP on pinta-annosta parempi suure, kun tarkoituksena on selvittää potilaan tutkimuksessa saamaa säteilyaltistusta.

Opinnäytetyön tarkoitus oli suunnitella ja tuottaa ohje keuhkojen natiiviröntgentutkimuksen potilasannosmittauksista röntgenhoitajaopiskelijoille ja opiskelijaohjaajille. Työn tavoitteena oli, että ohje tukisi röntgenhoitajaopiskelijoiden potilasannoksiin liittyvää oppimista ensimmäisillä natiiviröntgentutkimusten harjoittelujaksoilla. Tavoitteena oli myös, että opiskelijaohjaajat saisivat ohjeesta tukea opiskelijoiden perehdytykseen.

Opinnäyte toteutettiin toiminnallisena opinnäytetyönä, jonka tuotoksena oli ohje sähköisenä Word-tiedostona HUS-kuvantamisen Kotkan keskussairaalan kuvantamisyksikön käyttöön. Opinnäytetyötä varten luotiin teoreettinen viitekehys, johon ohjeen sisältö perustuu. Työhön etsittiin tietoa potilasannosten määrittämisestä sekä kotimaisista että kansainvälisistä tietokannoista. Opinnäytetyössä potilasannosmittausten käsittely rajattiin keuhkojen natiiviröntgentutkimuksiin, koska keuhkojen röntgentutkimus on yleisin röntgenhoitajan toteuttama röntgentutkimus Suomessa ja myös yleisin potilasannosmittausten kohde.

Jatkotutkimuksena voisi selvittää, onko ohje edistänyt röntgenhoitajaopiskelijoiden oppimista ensimmäisillä natiiviröntgentutkimuksen harjoittelujaksoilla tai ovatko opiskelijaohjaajat kokeneet saaneensa ohjeesta tukea opiskelijoiden ohjaukseen potilasannoksiin liittyen.

Approximately 3.9 million x-ray examinations are made every year in Finland, of which 1,040,000 are Chest X-ray Examinations. The chest x-ray examination is the most common of the plain radiographic examinations.

Patient dosimetry should be performed in radiographic examinations and doses should be compared to nationally defined reference levels. The reference levels are presented as surface doses (ESD) and as Dose-area products (DAP). In Finland, the reference levels for the most typical X-ray examinations are determined by Radiation and Nuclear Safety Authority (STUK), the latest benchmarks were issued in 2017. Patient dose measurements can be used to evaluate and examine the means of optimization and operating models.

In Chest X-ray examinations the entrance surface dose (ESD) and the dose-area product (DAP) can be measured. The entrance surface dose can also be calculated computationally based on X-ray tube radiation or DAP. The ESD is best suited for observing individual projections of x-ray examinations. DAP is better than the entrance surface dose in order to investigate the patient's radiation exposure.

The purpose of the thesis was to design and produce an instruction booklet about patient dosimetry in chest X-ray examinations for the radiographer students and their tutors. The aim of the thesis was to support the learning of the radiographer students during their first X-ray examination training periods. The aim was also to provide student tutors support material for student induction.

The thesis was carried out as a functional thesis. The output of this thesis was an instruction booklet for the use of the Imaging Department of Hospital District of Helsinki and Uusimaa at Kymenlaakso Central Hospital Kotka. For the thesis, a theoretical framework was created, on which the contents of the guidebook were based. Information on the determination of patient doses was sought both in domestic and international databases. In the final thesis, the patient dosimetry was limited to chest X-ray examinations because the chest X-ray examination is the most common X-ray examination in Finland and also the most common target for patient dosimetry.

Further studies could look into whether the instruction booklet has enhanced the radiography students' learning during the first x-ray training periods or whether the tutors have found the instruction booklet helpful in guiding students in patient dosimetry.