Fysioterapia osana moniammatillista kotikuntoutusta : Kuvaileva kirjallisuuskatsaus

Abstract

Ikääntyneiden osuus Suomen väestöstä tulee kasvamaan nopeasti tulevien vuosikymmenten aikana. Yhteiskunnan on entistä laajemmin vastattava ikääntyvän väestön tarpeisiin ja kehitettävä palveluita ja toimia, jotka turvaavat ikääntyneiden henkilöiden mahdollisimman terveen ja toimintakykyisen elämän. Sote- ja maakuntauudistukseen liittyvää palveluiden uudistamista tehdään hallituksen kärkihankkeissa, joista yksi on ikäihmisten kotihoidon ja kaikenikäisten omahoidon vahvistaminen. Kärkihankkeen tarkoituksena on ottaa käyttöön näyttöön perustuvia ikääntyneiden toimintakykyä ja kuntoutumista edistäviä toimintamalleja kuten kotikuntoutus.

Moniammatillinen kotikuntoutus on intensiivistä, ikääntyneen kotona tapahtuvaa kuntoutusta, jonka tavoitteena on ikääntyneen henkilön toimintakyvyn parantaminen ja ylläpitäminen niin, että hän voisi asua kotona niin pitkään kuin mahdollista. Kuntoutus on asiakaslähtöistä ja perustuu yhdessä asiakkaan kanssa asetettuihin tavoitteisiin. Kuntoutus on ajallisesti rajattu (6-12 viikkoa) ja sen toteutuksesta vastaa moniammatillinen tiimi, johon kuuluu yleensä kotihoidon hoitajat, fysioterapeutti ja toimintaterapeutti.

Opinnäytetyön tavoitteena oli aikaisempien tutkimusten avulla selvittää fysioterapian osuutta moniammatillisessa kotikuntoutuksessa. Tutkimusmenetelmänä käytettiin kuvailevaa kirjallisuuskatsausta. Aineistoa haettiin sähköisistä tietokannoista ja manuaalisella haulla. Sähköisen tiedonhaun tuloksena saaduista osumista opinnäytetyöhön valittiin kolme kansainvälistä tutkimusartikkelia. Manuaalisella haulla ei löytynyt yhtään opinnäytetyöhön sopivaa tutkimusta. Tutkimuksessa käytetyt sähköiset tietokannat olivat Pedro, Cochrane, Cinahl, Elsevier ja Pubmed.

Kaikissa kolmessa tutkimusartikkelissa fysioterapian osuus oli kuvattu hyvin lyhyesti. Tämän tutkimuksen mukaan fysioterapeutin tehtäviin moniammatillisessa kotikuntoutuksessa kuuluu hoitohenkilökunnan ohjaus asiakkaan kuntoutukseen liittyvissä asioissa. Fysioterapeutin tehtäviin kuuluu myös asiakkaan liikkumisen, kaatumisriskin, kodin turvallisuuden ja apuvälinetarpeen arviointi. Arvioinnin perusteella fysioterapeutti laatii yksilöllisen harjoitusohjelman ja järjestää mahdollisen jatkofysioterapian. Fysioterapian osuudesta moniammatillisessa kotikuntoutuksessa ei ilmeisesti ole tehty vielä tutkimuksia, eikä tutkimustehtävään vastaaminen tällä hetkellä onnistu kovinkaan kattavasti. Tutkimustulokseen saattoi vaikuttaa se, että jouduin jättämään maksulliset tutkimusartikkelit pois katsauksesta, jolloin katsauksen ulkopuolelle saattoi jäädä relevantteja tutkimuksia.

The percentage of elderly people in Finland is going to grow fast in the future decades. Society must develop services and actions that respond to needs of elderly people so that they can live healthy for as long as possible. To improve home care for older persons and informal care in all age groups is one of Finnish Government’s key projects. The purpose of the key project is to start using operational models that enchance elderly people’s performance and rehabilitation such as reablement.

Reablement is an intensive, multidisciplinary and time-limited (typically 6-12 weeks) type of rehabilitation which occurs in the older person’s home. The intervention is person-centered and based on goals which are set together with the participant. The multidisciplinary team consists of nurses, physiotherapists and occupational therapists. Other health care professionals take part in reablement if necessary. The focus in reablement is on enhancing performance of daily activities. The aim is to increase person’s independence so that the person is capable of staying at home as long as possible.

The purpose of this narrative literature review was to find out physiotherapy’s part in multidisciplinary reablement. The study material was gathered from electric databases and through manual searches. The study material consisted of three international studies. Electric databases used in search were Pedro, Cochrane, Cinahl, Elsevier and Pubmed.

The role of the physiotherapy was described very briefly in all three research articles. According to two of the three articles the role of physiotherapist in multidisiplinary reablement was to guide home care personnel in matters regarding persons rehabilitation. In the third article, which was about preventive home visits, the role of the physiotherapist was to assess older person’s movement, fall risk, home safety and need of aids. Based on the assesment, physiotherapist compiled individual exercise instructions and arranged prospective physiotherapy services. The role of physiotherapy in multidisciplinary reablement has not been studied enough. Therefore answering to the study assignment extensively is not possible at this point.