Eristyksen hallinta isossa eristyksettömässä hemodialyysisalissa : kosketus- ja suojaeristys

Abstract

Tämän opinnäytetyön tarkoitus on suunnitella ja toteuttaa henkilöstökoulutus uusimpaan tutkimusnäyttöön perustuen. Infektioiden syntyriskejä tarkastellaan suoja- ja kosketuseristykseen rajattuna isossa eristyksettömässä hemodialyysihoito- ympäristössä. Tämä työ on Metropolia Ammattikorkeakoulun ja HUS, HYKS medisiinisen tulosyksikön Nefrologian klinikan - Musili Ry ja Turun Yliopiston Hoitotieteenlaitos infektiosairaalan klinikan kanssa, osa vuonna 2007 alkanutta projektia. Mitä enemmän potilaalle annetaan puolustusjärjestelmää häiritsevää hoitoa, sen oleellisempaa on, ettei terveydenhuollon henkilöstö omalla tietämättömyydellään, altista potilaita, hoitoon liittyville infektioille. Panostus infektiotorjunnan koulutukseen on oleellinen lähtökohta hoitoon liittyvien infektioiden vähentämiseksi. Munuaistautipotilaat ovat alttiita saamaan infektioita, koska heidän vastustuskykynsä on alhainen perussairauden vuoksi ja hoito vaatii laskimoyhteyden avaamista pitkäksi aikaa. AV fisteli infektioita rekisteröitiin vuonna 2000 HYKS:n nefrologian klinikassa noin yksi kahtatuhatta dialyysihoitoa kohti. Hemodialyysihoidossa on tärkeää turvata potilaiden hyvä ja turvallinen hoito. Merkittävää on infektioiden torjunta ja oikeanlainen eristystoiminta, joka muodostuu hoitoon osallistuvien ja potilaan omasta sekä ympäristön puhtaudesta. Koulutustapahtumassa tarkoituksena on kuvailla mikrobien ja eristyksen merkitystä aseptiikan hallinnassa hemodialyysihoidossa. Koulutuksessa esitellään viimeisimpään näyttöön perustuvan hoitotyön tuloksia ja tavoitteena on keskustelemalla saada aikaan oivalluksia tulosten käytännöllisestä merkityksestä. Käsitteet ja näkemykset perustuvat kognitiiviseen oppimiskäsitykseen ja psykologiseen toiminnan teoriaan, jotka kuvaavat oppimista mielekkääksi, tavoitteelliseksi, mallien ja tiedollisten rakenteiden muodostamista, luovasti. Engeström, Yrjö (1984:50.) sanoo tietojen, taitojen ja asenteiden syvätason oppimisen edellytyksenä on sisällöllinen opiskelumotivaatio ja sisällön jäsentäminen, joka onnistuu vain käyttäen hyväksi tiedollisia ristiriitoja sekä alkuperän ja periaatteen löytämistä. Kun ihminen ymmärtää yleisen perusperiaatteen mikrobien synnystä, riskeistä ja kontaminoitumisriskeistä isossa eristyksettömässä salissa ja riskin infektioiden synnylle, on hänellä mahdollisuus annetun tiedon avulla muovata käytöstään, asenteitaan oikeaan suuntaan ongelmatilanteen vastaan tullessa.

This final project consists of the training day and implementing a personnel training day based on the newest researches.The theme was the infection risks in the nursing and health care of a haemodialysis patient and how to protect him/her for unnecessary touches. This final project was part of the project that Helsinki Metropolia University of Applied Sciences Finland, University of the Turku, began in 2007 in collaboration with HUCS Clinic of Nephrology Infection Hospital of the Finland. The more the patient is given the treatment that affects his/her immune system, the more essentialit is that the health care personnel does not expose him/her to infections during the treatment. Investing in infection prevention training is an essential startingpoint in order to restrict the infections during the treatment. Kidney disease patients are vulnerable to infections because of their impared immunity caused by a primary illness and since the treatment requires opening the vain for long periods of time. About one AV fisteli infection per two thousands dialysis treatments were registered in HUCS Nefrology Clinic during the year 2000. In dialysis treatment it is extreamely important to assure the good and safe treatment for the patients. The key to successful treatment is to resist infections by conducting the proper isolation procedures in an environment that is composed of the hygiene of the patient and everyone participating in treatment and purity of the surroundings. In the personnel training event the purpose was to describe the meaning of the isolation in aseptic management in haemodialysis treatment. In the trainingevent, the latest results in nursing research would be presented, and the goal was by to discover insights on how to apply the results in practice. When a nurse understands the basic principles of how microbes emerge and the risks of contamination in a big unisolated room, he/she has an opportunity to change on behaviour and attitudes to the right direction before problematic situations occur.