Näyttöön perustuva lääkehoitotyö kirurgian vuodeosastolla

Abstract

Lapin sairaanhoitopiiri valmistautuu sosiaali- ja terveydenhuollon uudistuksen tuomiin muutoksiin yhdistämällä yksiköitä sekä yhtenäistämällä toimintamalleja potilaslähtöisiksi. Kirurgian vuodeosastot yhdistyivät vuoden 2016 alussa ja yhdistymisen myötä esille nousi osittain erilaiset lääkehoidon käytännöt. Kehit-tämistyön tarkoituksena oli kuvata näyttöön perustuva yhtenäinen lääkehoito-työn toimintakäytäntö Lapin sairaanhoitopiirin kirurgian vuodeosastolla. Tavoit-teena oli kehittää ja yhtenäistää lääkehoidon käytäntöjä sekä lisätä potilastur-vallisuutta Lapin sairaanhoitopiirin kirurgian vuodeosastolla.

Kehittämistyön lähestymistapana oli laadullinen tutkimus ja menetelmällisesti kehittämistyö noudatti konstruktiivista tutkimusta. Kehittämistyön prosessi eteni Hoitotyön tutkimussäätiön kehittämän ”Näyttöön perustuvien hoitotyön käytän-töjen yhtenäistäminen -toimintamallin” (YHKÄ-toimintamalli) mukaisesti. Ai-neistot muodostuivat kirjallisten dokumenttien, aivoriihikokousten ja ryhmäkes-kustelun tuotoksista, joihin osallistettiin sairaanhoitajia ja osastofarmaseutti (yhteensä 15 henkilöä). Aineisto analysoitiin deduktiivisella sisällönanalyysi-menetelmällä.

Kehittämistyön keskeisten tulosten mukaan näyttöön perustuvan lääkehoito-työn toteutuessa sairaanhoitaja tunnistaa potilaan kahdella eri menetelmällä ja ohjaa potilaalle lääkehoitoa yhtenäisen käytännön mukaisesti. Sairaanhoitaja kaksoistarkastaa etenkin huumausaineet ja muut riskilääkkeet potilasturvalli-suuden takaamiseksi. Kaksoistarkastus suoritetaan itsenäisellä kaksoistarkas-tuksella, samanaikaisella kaksoistarkastuksella tai yhden henkilön toteuttamal-la kaksoistarkastuksella. Sairaanhoitaja antokirjaa kaikki tarvittaessa annettavat lääkkeet sekä säännöllisesti menevät huumausainelääkkeet. Lääkevastaavina toimivat sairaanhoitajat ja osastofarmaseutti kehittävät lääkehoidon näyttöön perustuvia käytäntöjä ja huolehtivat lääkehoitotyön ympäristöstä. Kehittämis-työn tuottamien tulosten pohjalta Lapin sairaanhoitopiiri ja muut organisaatiot voivat hyödyntää näyttöön perustuvia lääkehoitotyön toimintakäytäntöjä poti-lasturvallisuuden lisäämiseksi ja laadukkaan lääkehoidon turvaamiseksi.

A reform of the Social and Health Care Service Structures is being prepared in Finland. Lapland Hospital District prepared for the reform both to combine units and unifying operating models to be more patience-focused. Surgical wards of the Central Hospital of Lapland united at the beginning of the year 2016. Uniting indicated the fact that wards had partly different practices of the medical care. This thesis is a development project the purpose of which was to describe practice of the evidence-based medical care. The aim of the thesis is to develop and unify the practice of medical care. The aim is also to increase patient safety.

The thesis was conducted as a qualitative case study and the method used in the study was constructive research. The research proceeded according to the Evidence-Based Practice of Nursing Integrating Model (YHKÄ-model) developed by the Finnish Centre of Evidence-Based Health Care. The data was collected by using written documents, brainstorming sessions and group discussions which were participated by nurses and pharmacist of the surgical ward of the Central Hospital of Lapland. The data was analyzed by means of deductive content analysis.

The main results of the thesis when it comes to the practice of the evidence-based medical care showed that a nurse identifies a patient by using two different methods and guides the medication to the patient by using coherent practice. Nurses use the double-check method before giving controlled-drugs to guarantee the patient safety. Double-checking was conducted using independent double-checking, simultaneous double-checking or double-checking implemented by one person. All regularly used controlled drugs and medicines as-needed were recorded by the nurse. Nurses who are responsible for medical treatment and the ward pharmacist develop the evidence-based medical care and take care of the environment of the medical care. Based on the results of this thesis the practice of the evidence-based medical care to increase patient safety and ensure quality of medical care can be utilized not only in the surgical ward but also in other organizations and units of the Lapland Hospital District.