Kotikuntoutuksen onnistumiseen vaikuttavat tekijät : Helsingin kaupungin sosiaali- ja terveysviraston kotihoidon kehittämishanke

Abstract

Väestön ikärakenteen muuttuessa tarvitaan uusien palvelumuotojen kehittämistä ja resurssien kohdentamista ennaltaehkäisevään ja tavoitteelliseen kotikuntoutukseen. Taustalla on ajatus siitä, että kotona tapahtuva kuntoutus vahvistaa asiakkaan toimintakykyä ja ehkäisee hakeutumista sairaalahoitoon. Helsingin kaupunki lähti kehittämään kotihoitoon moniammatillista kotikuntoutusmallia ”Kotikuntoutusmallista kotihoitoon” -kehittämishankkeessa, joka kesti syyskuusta 2013 kesäkuuhun 2015. Hanke toteutettiin etelän palvelualueen ja Kuntoutuksen osaamiskeskuksen yhteistyönä. Opinnäytetyö on osa ”Kotikuntoutusmallin kriittiset tekijät” -kokonaisuutta, joka muodostuu kolmesta kehittämishankkeelle tehdystä opinnäytetyöstä.

Tämän toiminnallisen opinnäytetyön tarkoituksena oli selvittää niitä tekijöitä, jotka vaikuttavat kotikuntoutuksen onnistumiseen sen eri vaiheissa. Tavoitteena oli löytää kotikuntoutusprosessin onnistumiseen vaikuttavat tekijät kotikuntoutukseen osallistuvien ammattilaisten yhteiskehittelyssä. Lisäksi työn edetessä kotikuntoutusprosessin kuvaaminen nousi keskeiseksi tarkoitukseksi.

Yhteiskehittelyyn osallistuivat hankkeen kliinisen työn tekijöitä kotikuntoutustiimeistä. Yhteiskehittely toteutettiin hyödyntämällä kahdessa työpajassa Innokylän kehittämistyöhön tarkoitettua Innopaja-työskentelymallia ja palvelumuotoilun menetelmiä. Opinnäytetyön tekijä toimi työpajojen fasilitaattorina.

Opinnäytetyö antaa kuvan yhteiskehittelystä yhden organisaation moniammatillisen ja asiakaslähtöisen palvelun näkökulmasta. Siitä saatu tieto on sovellettavissa muissakin organisaatioissa pohjaksi yhteiskehittelylle. Onnistumisen näkökulmasta kriittiset tekijät nousivat keskusteluista yhteiskehittelytyöpajoissa. Tärkeimpinä tekijöinä yhteiskehittelyyn osallistuneet nimesivät moniammatillisuuden, asiakkaat eli kotikuntoutuksen kohderyhmän (kriteerit, motivaatio, tavoitteet), tiedottamisen ja tiimityön kehittämisen. Yhteiskehittely nousi itsessään myös kriittiseksi tekijäksi. Opinnäytetyön tuloksena totean, että yhteiskehittelyllä organisaatio voi löytää antamalleen palvelulle onnistumiseen vaikuttavat kriteerit. Hyviä käytäntöjä ja valtakunnallisia suosituksia kannattaa hyödyntää kehittämistyön pohjana. Yhteiskehittely vaatii resursseja: aikaa, johtamista, koordinointia ja työntekijöiden innostusta.

The subject of the thesis has current value because the age structure in Finland is changing and in future the caretaking and rehabilitation will take place more often in home environ-ment. These changes make it important to develop new type of services and resources must be targeted at preventive and goal-oriented reablement. Helsinki city Social Services and Health Department has an initiative to develop a model for reablement. The thesis was made in co-operation with the initiative.

The aim of this study was to determine the factors that affect the reablement success. Research questions were: how to identify successful reablement and which factors affect the reablement success.

Finally, the thesis also presents how the theory of therapeutic collaboration enables the success of the client-centered reablement.

The data was collected from two co-development workshops. The workshop participants were reablement implementers from several professions. Before the workshops, the partic-ipants were asked to complete the reablement model prototype answering questions at each stage of the content, the person responsible, the timing and the target (who does what, because and why they are doing it). In the first workshop the team discussed and supplemented the model together. Some critical factors were identified. These critical fac-tors were discussed during the second workshop and practical methods and solutions were found.

As an outcome of the thesis can be considered the fact that the organization has to develop the individual reablement service together with the staff. The thesis gives perspective to factors that must be taken into account in the development.

The results of the final projects are directly applicable to organizations and occupational therapists’ working life. The thesis provides tools to develop multi-professional reablement in their own organizations.