Rintakipupotilaan ensihoidon laatu Oulu-Koillismaan pelastuslaitoksen alueella

Abstract

Ensihoitaja kohtaa työssään usein rintakivusta kärsivän potilaan, sillä rintakiputehtävä on ensihoidon kolmen yleisemmän tehtävälajin joukossa. Rintakipu voi johtua useista eri tekijöistä: vakavista sydänperäisistä syistä, kuten sepelvaltimotautikohtauksesta, tai ei-sydänperäisistä syistä, kuten tuki- ja liikuntaelimistön kiputiloista. Vakavimmillaan rintakivun taustalla voi olla sepelvaltimotautikohtauksen aiheuttama sydänlihaksen kuolio, eli sydäninfarkti, joka voi johtaa äkkikuolemaan. Suomessa esiintyy noin 20 000 sepelvaltimotautikohtausta vuosittain.

Tutkimuksen tarkoituksena oli kartoittaa rintakipupotilaan tutkimisen ja hoidon laatu ensihoitokertomusten perusteella. Opinnäytetyömme tutkii rintakipupotilaan hoidon laatua Oulu-Koillismaan pelastuslaitoksen alueella Vesa Jyrkkäsen kehittämää laatumittaria käyttäen. Mittarissa on neljä osa-aluetta: potilaan haastattelu, potilaan tutkiminen, potilaan hoito ja hoidon vaikuttavuus. Tutkimuksessa verrattiin potilasasiakirjoihin kirjattuja toteutuneita tutkimuksia ja hoitoja vallitseviin hoito-ohjeisiin tuloksen saamiseksi. Tutkimustuloksia voidaan hyödyntää Oulu-Koillismaan pelastuslaitoksen ensihoidon kehittämisessä, sekä ensihoitajien kouluttamisessa.

Tutkimuksessa kerättiin 100 ensihoitokertomusta retrospektiivisesti aikaväliltä 3.3.2017-3.9.2017. Ensihoitokertomukset valittiin satunnaisesti rintakipukoodilla (704) kuljetetuista potilaista. Kuljetuskiireellisyydeksi määriteltiin A, B tai C. Jokaisessa analysoidussa kertomuksessa ensihoitoyksikössä on toiminut hoitotason ensihoitaja.

Keskeisenä johtopäätöksenä todetaan, ettei rintakipupotilaiden ensihoito ole tasalaatuista Oulu-Koillismaan pelastuslaitoksen alueella. Parhaiten ensihoitajat onnistuivat potilaiden tutkimisessa. Heikoiten ensihoitajat onnistuivat hoidon vaikuttavuudessa.

Finnish paramedics often meet chest pain patients in prehospital care, since it’s one of the most common calls. Chest pain might result from various different causes, some of them related to heart-based problems or musculoskeletal issues. Most severe diseases behind chest pain are for example myocardial infarction, which can result in sudden death. 20 000 cases of acute coronary artery disease occur in Finland every year.

This thesis aims to examine the quality of treatment and examination of the prehospital care of chest patients. This thesis examines the quality of the prehospital care of chest pain patients in Oulu-Koillismaa rescue department by using quality measurement tool developed by Vesa Jyrkkänen. The tool has four sections: interview of patient, examination of patient, treatment and effectivity of treatment. Real patient cases and filled-in reports of those cases were compared to treatment instructions to find out if paramedics treated the patient as the instructions guide. Oulu-Koillismaa rescue department can use the results to develop prehospital care and in the training of the paramedics.

100 documents were collected retrospectively from timespan of 3.3.2017-3.9.2017. Documents were selected randomly, using few parameters. Patient transportation code was limited to code of chest pain (704) and urgency of transportation was defined to A, B and C. The units which transported had a paramedic in the crew.

As the main conclusion, chest pain patients in Oulu-Koillismaa rescue department don’t receive the same treatment. Most successfully paramedics examine the patients. Lowest percent of success paramedics had with effectivity of treatment.