Hoitohenkilökunnan käsihygienia Sotkamon terveyskeskussairaalassa : Havainnointitutkimus

Abstract

Käsihygienia on potilashoitotyössä erittäin merkittävää infektioiden torjumisen kannalta. Aseptinen omatunto on jokaisen hoitajan peruslähtökohta ja infektioiden leviämisen kannalta keskeinen osatekijä. Hoitohenkilökunnalta löytyy usein tietoa käsihygienian toteuttamisesta, mutta käytäntö ja asenteet ovat käsihygienian suurimmat uhkatekijät.

Opinnäytetyön tarkoituksena oli selvittää, toteutuuko Sotkamon terveyskeskussairaalassa hoitohenkilökunnan käsihygienia ja suojakäsineiden käyttö Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymän käsihygieniaohjeen ja hoitosuositusten mukaisesti potilashoitotilanteissa. Tavoitteena oli, että tutkimuksesta saatu tieto auttaisi toimeksiantajaa parantamaan potilasturvallisuutta ja käsihygieniaosaamista sekä ennaltaehkäisemään infektioita ja niiden leviämistä.

Tutkimus toteutettiin kvantitatiivisella menetelmällä ja aineisto kerättiin systemaattisen havainnoinnin avulla strukturoitua havainnointilomaketta apuna käyttäen. Havainnoinnin kohteena olivat Sotkamon terveyskeskussairaalan perus- tai lähihoitajat ja sairaanhoitajat potilashoitotilanteissa. Havainnoitavia potilashoitotilanteita (n=90 ) olivat potilaan hygieniasta huolehtiminen, liikkumisessa- ja ruokailussa avustaminen, injektion pistäminen, haavan hoitaminen, lääkkeen antaminen ja elintoimintojen mittaaminen. Tulokset analysoitiin Webropolin ja Excel-ohjelman avulla.

Tutkimuksen tuloksista käy ilmi, että osastolla oli hyvät puitteet käsihygienian toteuttamiseen, sillä työympäristö tarjosi käsihygieniasta huolehtimiseen tarvittavat välineet hoitoympäristön välittömässä läheisyydessä. Hoitajien kädet olivat hyväkuntoiset ja kellojen tai korujen käyttö oli vähäistä. Kynsilakan tai rakennekynsien käyttöä ei silmämääräisesti havainnoituna voitu todeta esiintyvän lainkaan. Suojakäsineiden käyttäminen oli pääosin suositusten mukaista. Tutkimuksen tulosten perusteella Sotkamon terveyskeskussairaalassa käsihygienian parantamiseksi tulisi kiinnittää huomiota tilanteisiin, jolloin käsiä pestään. Hoitohenkilökunnan tulisi opetella käsihuuhteen käyttö, sen määrä, käsihuuhdehieronnan tekniikkaa sekä käsihuuhdehierontaan käytettävää aikaa. Suojakäsineiden turhaa käyttämistä tulisi välttää ja pyrkiä lisämään käsihuuhteen käyttöä.

Tutkimustulosten perusteella käsihygienian havainnointiseurantaa tulisi jatkaa ja hoitohenkilökunnan koulutusta infektioiden torjunnasta lisätä. Osastolla olisi myös suositeltavaa järjestää käsihygienia-päiviä, jossa hoitohenkilökuntaa perehdytettäisiin käsihuuhteen käyttöön. Jatkotutkimusaiheina ehdotamme seurantatutkimusta kahden vuoden kuluttua.

Sotkamon terveyskeskussairaalassa olisi myös suositeltavaa järjestää käsihygienia-päiviä, jossa hoitohenkilökuntaa perehdytettäisiin käsihuuhteen käyttöön. Jatkotutkimusaiheina ehdotamme seurantatutkimusta kahden vuoden kuluttua.

Hand hygiene is very important in patient care for the prevention of infections. Aseptic conscience is the basic prem-ise of every single nurse and an important element in the spread of infections. The nursing staff often knows in the-ory how to take care of hand hygiene, but practice and attitudes are the biggest threats to hand hygiene.

The aim of the thesis was to find out whether the hand hygiene of the nursing staff and the use of protective gloves in the Sotkamo Health Center Hospital was carried out in accordance with the hand hygiene guidelines and recom-mendations of the Kainuu´s social- and healthcare federation of municipalities in patient care situations. The aim was that the information from the research would help to improve patient safety and hand hygiene expertise, and to prevent infections and spreading them.

The study was quantitative and the material was collected using systematic observation using a structured observa-tion form. The objects of the observations were the nurses and the practical nurses of the Sotkamo´s Health Center hospital in patient care situations. These patient care situations (n=90) observed consisted of caring for the patient's hygiene, assisting in movements and feeding, injecting, treating the wounds, administering the drug, and measuring vital functions. The results were analyzed using Webropol and Excel.

The results of the study show that the ward had a good framework for the implementation of hand hygiene, be-cause the working environment provided the tools needed to handle the hand hygiene in the immediate vicinity of the care environment. Nurses hands were in good condition and use of watches or jewellery was small. No visually impaired use of nail polish or structure nails was found to occur at all. The use of protective gloves was mainly in accordance with the recommendations.

Based on the results of the study, the Sotkamo health center hospital should improve the hand hygiene of the situa-tion when the hands are washed. The nursing staff should learn the use of hand sanitizer, its amount, hand sanitizer technic, and the time spent in hand sanitizer tehcnique. The nursing staff should pay more attention when to use the protective gloves and try to use hand sanitizer more.

Based on the results of the study, the observation of hand hygiene should be continued and the training of the nurs-ing staff for the prevention of infections should be continuing. In the Sotkamo´s health center hospital, it would also be advisable to arrange hand hygiene days for nursing staff and advise them how to use the hand sanitizer. As a further research topic, we will propose follow-up research in two years.