Vasemman rinnan DIBH-sädehoidon kohdistus 3D-pinnanmittausmenetelmää käytettäessä : Kuvaileva kirjallisuuskatsaus

Abstract

Rintasyöpä on naisten yleisin syöpä. Rintasyövän yleisin hoitomuoto on leikkaus, jota seuraa postoperatiivisesti annettava sädehoito. Sädehoidossa käytetään ionisoivaa säteilyä, joka kohdistetaan mahdollisimman tarkasti hoitokohteeseen. Vasenta rintaa hoidettaessa osa sydämestä ja keuhkokudoksesta jää sädehoitokenttään, jonka seurauksena nämä elimet altistuvat säteilylle. Sädeannoksia voidaan vähentää antamalla sädehoito syvässä sisäänhengityksessä. Sädehoidon kohdistus sisäänhengitysvaiheessa voidaan varmistaa ionisoimattomalla 3D-pinnanmittausmenetelmällä, jossa hyödynnetään optista seurantaa potilaan hoitoasennon varmistamisessa. Menetelmän avulla voidaan reaaliaikaisesti tarkkailla muutoksia potilaan hoitoasennossa hoidon aikana, jotta hoito saadaan kohdistettua mahdollisimman tarkasti haluttuun kohteeseen. Opinnäytetyömme tarkoituksena on esittää kuvailevan kirjallisuuskatsauksen avulla tutkimustietoa 3D-pinnanmittaustekniikan käyttökokemuksista vasemman rinnan DIBH-sädehoitojen kohdistuksen varmentamisessa. Tavoitteena on muodostaa selkeä kokonaiskuva 3D-pinnanmittaustekniikan soveltuvuudesta vasemman rinnan DIBH-sädehoitojen kohdistusmenetelmänä. Opinnäytetyömme alustavan aiheen valitsimme OYS:n opinnäytetöiden aihepankista. Aiheemme tarkentui koehakujen perusteella koskemaan 3D-pinnanmittausmenetelmää. Kirjallisuuskatsauksen tiedonhaku toteutettiin hakustrategian mukaisesti PubMed-, Science Direct, EBSCO-, Melinda- ja Medic-tietokantoihin. Hakutuloksia saatiin tietokantojen suodattimien käytön jälkeen yhteensä 101 artikkelia. Artikkelien otsikoiden, abstraktien ja koko tekstien tarkastelun jälkeen hakutulokseksi muodostui seitsemän artikkelia. Kirjallisuuskatsaukseen valikoituneet tutkimukset analysoitiin aineistolähtöisellä analyysimenetelmällä. Tutkimusten tulosten perusteella AlignRT- ja Catalyst-pinnanmittausjärjestelmät soveltuvat vasemman rinnan DIBH-sädehoidon kohdistukseen tai käytettäväksi yhdessä muiden kuvantamismenetelmien kanssa. Kaikissa tutkimuksissa ei kuitenkaan suositeltu käyttämään pinnanmittausta ainoana menetelmänä potilaan asettelun tarkastamisessa. Myös sydämen sädeannoksen pienentämisen näkökulmasta tutkimukset tukevat pinnanmittausjärjestelmien avulla kohdistetun DIBH-sä- dehoidon käyttöä vasemman rinnan sädehoidoissa. Tutkimusten mukaan pinnanmittauksella saadaan tarkkaa ja luotettavaa tietoa pienistäkin muutoksista potilaan hoitoasennossa, eikä sen toteuttaminen vie enempää aikaa kuin perinteisin menetelmin suoritettu sädehoito. Koska vasemman rinnan DIBH-sädehoidoissa osuvuuden varmistaminen pinnanmittausmenetelmää käyttäen on melko uusi tekniikka, aiheesta tarvitaan lisää tietoa. Aiheesta voisi jatkotutkimuksena tehdä vertailevan tutkimuksen eri laitevalmistajien 3D-pinnanmittausjärjestelmistä.

Breast cancer is the most common type of cancer in women. Typically, breast cancer is treated with surgery followed by post-operative radiation therapy. Ionizing radiation therapy is targeted as precisely as possible, but when the left breast is treated, part of the heart and the left lung are exposed to the treatment field. Radiation dose of the heart and the left lung can be decreased by using the deep inspiration breath hold –technique. A new, non-ionizing 3D-surface imaging system has been developed to optically verify patient set-up and real-time surveillance. The purpose of this bachelor’s thesis is to present research data about user experiences using 3Dsurface imaging in patient positioning on treating left sided breast cancer with DIBH-radiation therapy with the methods of integrative review. Goal of this study is to form a clear understanding if 3Dsurface imaging systems are suitable to be used in patient positioning when treating left side breast cancer with DIBH-radiation therapy. We chose our preliminary thesis subject on the request of Oulu University Hospital´s Department of Oncology and Radiotherapy. Our subject matter was further specified during the test search to focus on the 3D-surface imaging systems. Information retrieval phase of the integrative review, which was performed according to a planned search strategy, was executed into PubMed-, Science Direct-, EBSCO-, Melinda- and Medic-databases. The search resulted a total of 101 articles. The articles irrelevant to the thesis were eliminated based on their title, abstract, and full text. After the elimination phase, a total of seven articles were accepted into the study. These articles were analyzed by using the qualitative content analysis method. The results of this study show that AlignRT and Catalyst 3D-surface imaging systems are suitable for patient positioning when treating left sided breast cancer with DIBH-radiation therapy. Some of the researches did not recommend to only use surface imaging methods for patient setup alone. Furthermore, 3D-surface imaging systems are also suitable for reducing the radiation dose of the heart when the left breast is treated with radiotherapy. The results show that 3D-surface imaging methods provide accurate and precise information about the even slightest changes in patient positioning, which does not require any extra time than if the radiotherapy were to be performed on conventional means. However, because using the 3D-surface imaging in patient positioning is a rather new technique on treating left sided breast cancer with DIBH-radiation therapy, more information is needed. A comparative study between different manufacturers’ surface imaging methods would be essential for further research.