TARPEETTOMIEN LABORATORIOTUTKIMUKSIEN TUNNISTAMINEN LAPIN KESKUSSAIRAALAN PÄIVYSTYSPOLIKLINIKALLA

Abstract

Laboratoriopalvelut ovat yksi päivystyksen olennaisimmista työvälineistä, mutta samalla yhtenä isoimpana tekijänä hidastamassa päivystyspotilaiden läpimenoaikaa. Päivystyspoliklinikalla on tarkoitus ottaa vain sellaisia laboratoriotutkimuksia, jolla on vaikutusta potilaan päivystykselliseen hoitoon. Tarpeettomia laboratoriotutkimuksia syntyy usein silloin, kun potilaasta tilataan varmuuden vuoksi tutkimuksia yli tarpeiden. Tarpeettomat laboratoriotutkimukset saattavat johtaa virheellisesti positiivisiin tuloksiin, mikä taas johtaa tarpeettomiin lisätutkimuksiin. Viime vuosina Lapin keskussairaalan päivystyspoliklinikalla (LKS ppkl) tilattujen laboratoriotutkimusten määrä on noussut.

Tämän kehittämistyön tarkoituksena on kuvailla syitä tarpeettomien laboratoriotutkimuksien tilaamiselle LKS:n ppkl:lla ja tuottaa työkalu laboratoriotutkimuksien tilaamisen tueksi. Tavoitteena on saada tarpeettomien laboratoriotutkimusten tilaaminen vähenemään sekä yhtenäistää LKS:n ppkl:n henkilökunnan tutkimuksien tilaamisen käytänteitä. Tutkimuskysymykset ovat mitkä tekijät vaikuttavat laboratoriotutkimusten tilaamiseen päivystyspoliklinikalla ja miten tarpeettomien laboratoriotutkimusten tilaamista voidaan vähentää LKS:n ppkl:lla.

Kehittämistyö tehtiin käytännönläheisyyttä korostavalla konstruktiivisella tutkimusmenetelmällä. Kehittämistyön tutkimusaineisto kerättiin LKS:n ppkl:n henkilökunnalle järjestetyssä oppimiskahvilassa. Lisäksi tutkimusaineistoa kerättiin laajasti muista tutkimuksista. Aineiston pohjalta innovoitiin työkalu sekä informatiivinen video laboratoriotutkimuksien tilaamisen tueksi. Kehittämistyössä tuotettua aineistoa voidaan hyödyntää myös muissa päivystyspoliklinikoissa.

Keskeisimpien tulosten mukaan selkeällä ohjeistuksella, päivystyksellisien tutkimuksien määrittämisellä, mahdollisuudella konsultoida lääkäriä sekä pikanäytelaitteita ja lähettävän yksikön tutkimustuloksia hyödyntämällä tarpeet-tomien laboratoriotutkimusten tilaamista voidaan vähentää. Johtopäätöksenä voidaan todeta, että tarpeettomien laboratoriotutkimusten määrää voidaan vähentää tarkastelemalla laboratoriotutkimuksien tilaamisprosessia, kouluttamalla henkilökuntaa sekä laatimalla yhtenäiset selkeät ohjeet.

Laboratory testing is one of the most essential tools at acute care in an emergency department. At the same time laboratory testing is the biggest factor for making the patients’ emergency department visit longer. At the emergency department it is important to only use laboratory tests that affect the patient's acute care. Unnecessary laboratory testing happens when laboratory test is ordered in addition to the actual needs just in case. An unnecessary laboratory test may lead to unessential positive results which may lead to unnecessary further examination. During the last few years the numbers of laboratory tests ordered have risen considerably in the emergency department (ED) of the Lapland Hospital District.

The purpose of this study is to describe reasons for the ordering of unnecessary laboratory tests and to produce a tool to support laboratory test ordering at the ED of the Lapland Central Hospital. The aim of this theses is to reduce ordering of unnecessary laboratory tests at the ED of the central hospital of Lap-land and to unify laboratory test ordering habits of the emergency department staff. The study questions of this thesis are; what are the factors that affect laboratory test ordering at the ED and how unnecessary laboratory test ordering can be reduced in the ED of the Lapland Hospital District.

This thesis was made by using a constructive research method which emphasised the practice vicinity. The research material collected in other studies and in a learning café that was arranged for the staff of the emergency department of the Lapland Central Hospital. Based on the study material a tool and an in-formative video were innovated to support laboratory test ordering. The re-search material of this thesis can be used in any other emergency department.

This thesis shows that by clear instructions determination of emergency laboratory tests, a possibility to consult the doctor, using POC testing and using test results that have been taken during the same day at another place facilitate reducement of unnecessary laboratory test ordering.