Vatsalihaserkaumaa kartoittavan esitietolomakkeen laatiminen raskaana oleville ammattitanssijoille

Abstract

Tämä opinnäytetyö on osa raskaana olevien ammattitanssijoiden vatsalihaserkauman syitä ja seurauksia kartoittavaa tutkimusta. Metropolia Ammattikorkeakoulun, Kansallisoopperan sekä HUSin edustajista koostuva tutkijaryhmä toimi opinnäytetyön yhteistyötahona. Opinnäytetyö on kaksiosainen. Kirjallinen osuus esittelee ammattitanssijoille suunnatun, mahdollisia erkaumaongelmaan liittyviä tekijöitä kartoittavan esitietolomakkeen laatimista. Osuuden tarkoitus oli koota yhteen tutkimusaiheen kannalta olennaisia aiheita, joita vastaavanlaista esitietolomaketta laatiessa tulisi huomioida. Opinnäytetyön tuotososuus on kirjalliseen osuuteen perustuva verkkopohjainen esitietolomake, joka laadittiin yhteistyötahon tutkimuskäyttöön. Tuotosta ei ole liitetty työhön, sillä se on osa keskeneräistä tutkimusta.

Opinnäytetyön kirjallisessa osuudessa esitetään alan kirjallisuuteen sekä työryhmän toiveisiin perustuen niitä aihepiirejä, joita laaditun esitietolomakkeen sisältämät kysymykset käsittelevät. Kysymykset kohdistuvat sekä raskautta edeltävään aikaan että tämänhetkiseen raskauteen ja kartoittavat vastaajan biopsykososiaalista tilannetta tutkimusaiheen kannalta oleellisin osin. Tuotososuus eli työryhmän käyttöön laadittu esitietolomake koostettiin Microsoftin ohjelmistopakettiin kuuluvalla Forms-ohjelmalla.

Ammattitanssijan työssä korostuu hyvä kehon hahmotus ja -hallinta. Merkittäväksi asiaksi keskivartalon tuen kannalta mainittiin vatsalihasten sekä lantionpohjan lihaksiston välinen faskiaalinen yhteys, jonka kautta rakenteet toimivat synergiassa vatsaontelon painetta säädellessään. Raskauden aikana kehossa tapahtuu erilaisia hormonaalisia ja biomekaanisia muutoksia, ja keho mukautuu muuttuvaan tilaansa kompensatorisilla asennoilla sekä liikemalleilla. Osalla naisista mallit toistuvat vielä synnytyksen jälkeenkin. Vatsalihaserkaumassa vatsanseinämän ja lantionpohjan lihaksiston välinen synergia ei toimi optimaalisesti. Muuttunut hallinta ja hahmotus voivat ilmetä erilaisina kiputiloina sekä inkontinenssioireiluna. Kipu, primaarinen tai sekundaarinen, nostettiin merkittäväksi tekijäksi kehon hahmotuksessa sekä suboptimaalisten liikemallien omaksumisessa. Samoin huomionarvoiseksi lantionpohjan toimintakyvyn kannalta osoittautui lantionseudun vammoista sekä aiempiin synnytyksiin liittyvistä tapahtumista aiheutunut arpikudos.

Vatsalihaserkauma ja siihen liittyvät muutokset voivat vaikeuttaa ammattitanssijan työhön paluuta ja työssä jaksamista. Kattavan anamneesin merkitys korostuu, kun halutaan selvittää oireiden mahdollisia yhteneviä taustamekanismeja. Syyn selvittäminen taas on avain ennaltaehkäisyyn. Laaditun esitietolomakkeen kaltaista työvälinettä voitaisiin hyödyntää yleisemminkin raskaudenaikaisen sekä synnytyksen jälkeisen fysioterapian suunnittelussa.

This thesis is a part of a research concerning the development and problematics of diastasis recti in professional dancers. The researchers representing Metropolia University of Applied Sciences, The Finnish National Opera and Ballet and The Hospital District of Helsinki and Uusimaa acted as co-operators in the thesis. The thesis consists of two parts. The written part demonstrates designing an anamnestic form assigned to the dancers which sorts out factors possibly affecting the development of diastasis recti. Its purpose was to gather information related to the research, suggesting what should be considered when designing the anamnestic form. The second part of the thesis is an actual form created based on the facts presented in the written part. The actual form was not be published because it is being used in the ongoing research.

The written part of the thesis combined the referenced literature and the assignments from the researchers into the topics which the questions of the actual form concerned. The questions concerned both time before and during the ongoing pregnancy. They viewed the dancer’s biopsychosocial situation in the scope of the research. The form itself was created with Microsoft Forms.

As dancing requires precise body and movement control, takin into consideration the biomechanical changes which occur during pregnancy seemed to be essential. The changes in motor control and body perception may cause suboptimal movement strategies which sometimes remain after delivery. Due to fascial connection, abdominal and pelvic floor muscles normally work synergistically while regulating the intra-abdominal pressure. During pregnancy this synergy may be compromised, and if diastasis recti remains after delivery, the synergy will not work. Compensatory movement patterns may lead to pain or incontinence symptoms. Pain, primary or secondary, was mentioned to be an important factor concerning the perception of body and movement. Another significant factor compromising pelvic floor function seemed to be scar tissue, which may be caused be a pelvic surgery or perineal tears during labour.

Diastasis recti and the altered function of the body may compromise the professional dancers’ return to work. Anamnesis is a useful tool while assessing the causes of a problem. Thus, the anamnestic form designed in this thesis may be useful when planning the dancers’ physical therapy during and after pregnancy, and could also be adjusted to other client groups.