Elektroretinografiatutkimuksen viitearvomittaukset : Laboratorio- ja laitekohtaisen normaaliaineiston laadinta Kliinisen neurofysiologian laboratoriolle

Abstract

Elektroretinografiatutkimus (fERG-tutkimus) on verkkokalvon elektrofysiologinen tutkimus. Sillä pyritään selvittämään silmän verkkokalvon toimintaa, mahdollisen häiriön esiintymistä sekä sen luonnetta, astetta ja laajuutta. Tutkimuksella voidaan määrittää, onko häiriö sauvasolujen, tappisolujen tai molempien toiminnassa. fERG on poikkeava sellaisissa taudeissa, jotka vioittavat verkkokalvon ulompaa ja sisempää solukerrosta, mutta normaali taudeissa, joissa häiriö on gangliosolukerroksessa tai näköhermossa.

Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin Kliinisen neurofysiologian (KNF) laboratoriolla oli tarve laatia laboratorio- ja laitekohtaiset viitearvot fERG-tutkimuksessa käytettävälle Ganzfeld-stimulaattorille. Laboratoriokohtaisten viitearvojen kerääminen on tärkeää, koska rekisteröityjen vasteiden koko ja muoto riippuvat monista eri rekisteröinti- ja stimulaatioteknisistä tekijöistä. Yhden laboratorion keräämiä viitearvoja ei yleensä voida suoraan soveltaa toisen laboratorion tekemiin rekisteröinteihin.

Opinnäytetyön tarkoituksena oli kerätä suppea normaaliaineisto laboratoriokohtaisten viitearvojen luomista varten. Verrokkimittauksissa kerätystä aineistosta saadaan terveiden henkilöiden viitearvot, joita tullaan käyttämään potilastutkimusten normatiivisuuden tulkinnassa.

Verrokkimittaukset suoritettiin kevään 2017 aikana PPSHP:n KNF-laboratoriossa. Mittauksiin rekrytoitiin 20-60-vuotiaita, ennalta sovitut terveyskriteerit täyttäviä vapaaehtoisia henkilöitä. Mittausten tuloksena saatiin tuotettua normaaliaineiston raakadata. Aineistoa varten fERG-mittauksia suoritettiin 24 verrokille, jolloin mitattujen vasteiden yhteismäärä on 120 kappaletta. Kukin mitattu vaste keskiarvoistettiin rekisteröintiohjelmalla. Keskiarvoistettuun kuvaajaan merkittiin vasteen alkukohtaa ja huippuja osoittavat markkerit. Markkereiden mukaan rekisteröintiohjelma laskee kyseiselle vasteelle latenssit ja amplitudit.

Saadut normaaliaineiston mittausarvot taulukoitiin. Tuotetun aineiston lisäksi mittausten suorittamiseen kehittyi hyvä ja vakioitu toimintatapa, jota voidaan hyödyntää potilastutkimuksissa.

Opinnäytetyön pohjalta KNF-laboratorio voi jatkossa laajentaa kerättyä normaaliaineistoa. KNF-laboratorio tulee käsittelemään ja siirtämään saadun aineiston Nephy-viitearvotietokantasovellukseen. Tämän jälkeen normaaliaineisto on lääkäreiden käytettävissä diagnosoinnin tukena.

The Laboratory of Clinical Neurophysiology, of The Northern Ostrobothnia Hospital District, has a need to establish typical reference values for its equipment and recording protocols of the electroretinography test (fERG). Various recording protocols can affect the measured parameters. The fERG measures the electrical responses of various cell types in the retina. It specifically exams the light-sensitive cells of the eye, the rods and the cones, and their connecting ganglion cells in the retina. Clinically the fERG is used for the diagnosis of various retinal diseases. The results of the fERG test shows the wave patterns of the retina in response to each flash of light.

The purpose of the thesis is to measure and collect laboratory and equipment specific data for the reference values.

A quantitative method for data collection was chosen for this thesis. Individuals from 20 to 60 years of age were recruited for the fERG reference data. The reference individuals were volunteers, who fulfilled the pre-agreed health criteria.

fERG measurements were performed to 24 individuals. The total amount of measured responses was 120. Each of the measured responses was averaged with Sierra Summit software. The markers were placed to the wave patterns to point out the start position and the highest peak of the response. Sierra Summit software calculates latencies and amplitudes of each response according to the placed markers. As a result of the measurements a raw data for the normal values was created.

The Laboratory of Clinical Neurophysiology will process and transfer the data to the Nephy reference value database. Thereafter, the reference data is available to doctors as a diagnostic support. On the basis of the thesis the Laboratory of Clinical Neurophysiology can continue to expand the collected reference data.