Tasapainon hallintaa kehittävä harjoitusohjelma Kiimingin hyvinvointikeskuksen käyttöön

Abstract

Staattisen ja dynaamisen tasapainon hallinnalla on merkittävä rooli erilaisissa arjen toiminnoissa. Tasapainon hallintaa ja hallinnan palauttamista vaaditaan traumojen ennaltaehkäisyssä ja uusien loukkaantumisten torjumisessa, minkä vuoksi tasapainoharjoittelu on keskeinen osa fysioterapeuttista kuntoutusta. Keskushermosto säätelee tasapainoa näköaistin, sisäkorvan vestibulaarijärjestelmän sekä nivelten asentoa ja lihasten venytystilaa aistivien proprioseptoreiden keräämän tiedon avulla. Ihmisellä on käytössään erilaisia strategioita tasapainon hallintaan: Nilkka- ja lonkkaniveliä liikuttamalla, askeltamalla tai painopistettä madaltamalla voidaan yleensä säilyttää ja palauttaa tasapainoinen asento.

Tämän opinnäytetyöprojektin puitteissa suunniteltiin ja toteutettiin tasapainoharjoitteluun soveltuva ohjelma, joka pohjautuu tilaajatahon eli Kiimingin hyvinvointikeskuksen kuntoutusosaston fysioterapeuttien työelämälähtöiseen tarpeeseen. Tilaajatahon toiveesta projektissa kehitettiin harjoitusohjelma, joka ei ole sidoksissa mihinkään tiettyyn diagnoosiin. Kehitetty harjoitusohjelma pohjautuu kansainväliseen tutkimustietoon, jonka mukaan mm. dual- ja multi-tasking-harjoittelulla ja Taijilla voidaan tehokkaasti parantaa erityisesti toiminnallisen tasapainon hallintaa. Ohjelman perusliikkeet perustuvat harjoitteisiin, joita aiemmissa tutkimuksissa on hyödynnetty tasapainoharjoittelussa tuloksellisesti, ja jotka esiintyvät myös useissa tasapainon testaamiseen käytetyissä menetelmissä. Neurologiset, huimaukseen liittyvät sekä lasten tasapainovaikeuksien taustalla olevat syyt rajattiin työn ulkopuolelle.

Opinnäytetyöprojektin aikana tuotteesta kehitettiin prototyyppi, josta kerätyn palautteen avulla muokattiin tilaajatahon toiveiden mukainen progressiivinen ja varioitavissa oleva harjoitusohjelma, joka soveltuu turvalliseen kotiharjoitteluun. Palautteen mukaan kehitetty harjoitusohjelma on ulkoasultaan selkeä sekä kuvien ja ohjeistuksen osalta havainnollinen. Pidemmän aikavälin tavoitteena oli projektissa kehitetyn harjoitusohjelman avulla helpottaa ja nopeuttaa Kiimingin hyvinvointikeskuksen fysioterapeuttien työtä, sekä parantaa Kiimingin hyvinvointikeskuksen kuntoutuspalveluiden asiakkaiden tasapainoa ja vähentää kaatumisriskiä. Harjoitusohjelman vaikuttavuutta olisikin hyvä arvioida tulevaisuudessa systemaattisesti. Harjoitusohjelmaa on mahdollista kehittää edelleen toiminnallisempaan suuntaan esimerkiksi erilaisten askelsarjojen avulla. Lisäksi liikkeiden varioitavuutta olisi mahdollista lisätä esimerkiksi monipuolisempien kognitiivisten tehtävien avulla.

Static and dynamic postural stability plays an important role in different activities of daily life. Maintenance and restoration of balance capabilities is needed to avoid injuries or reinjures. Thus, balance training is an essential part of physiotherapeutic rehabilitation. A program for balance training was planned and executed within a given framework of this thesis project for the client, physiotherapists of Kiiminki health care center, to meet the practical requirements of their working life.

Aim of this thesis was to develop a progressive and variable program suitable for safe home-based balance training. The long term goals of the project were to ease and speed up the work of the physiotherapists of Kiiminki health care center and improve the static and dynamic postural stability of their clients and prevent the risk of falling.

The program was based on the international research proving the dual- and multi-tasking training and Taiji as effective methods to functional balance. The basic movements in the program were founded on exercises included in several balance tests and utilized successfully in earlier researches for improving postural stability. A prototype was developed and tested to make sure the final result meets the criteria of evaluation by the client.

The comments gathered with the developed prototype were used in the development of the program for balance training including an introduction to balance training, general instructions for the program, a rooting exercise and five dynamic balance exercises with extra challenges. The client was satisfied with the product and according to the final feedback, we managed to produce a program whose pictures and instructions are illustrative and explicit.

Further studies are needed to determine the effectiveness of the developed program for balance training systematically. It is also possible to improve the functionality and variability of the program by adding stepping training and cognitive tasks, for example.