Ympärileikatun naisen raskauden aikainen seuranta

Abstract

Naisen ympärileikkaus tai silpominen on asia, johon terveydenhuoltohenkilökunta törmää yhä useammin lisääntyneen maahanmuuton johdosta. Naisen ympärileikkauksessa naisen sukupuolielimiä silvotaan kulttuurillisista, esteettisistä, moraalisista tai uskonnollisista syistä, ilman lääketieteellistä perustetta. Tämä opinnäytetyö kuuluu Metropolia Ammattikorkeakoulun terveyden edistämisen palveluiden osaamisalueelle ” Im/migrant and Ethnic Minority Women’s Health” -hankkeeseen.

Opinnäytetyön tarkoituksena on kuvailla, miten ympärileikattu nainen huomioidaan äitiysneuvolassa ja vaikuttaako ympärileikkaus raskauteen tai sen hoitoon. Tarkoituksena on tuottaa näyttöön perustuvaa tietoa äitiysneuvolatyön tukemiseksi ympärileikatun naisen hoidossa.

Opinnäytetyö on toteutettu narratiivisena kirjallisuuskatsauksena. Opinnäytetyö on tehty täyttämään kätilöiden ja äitiysneuvoloiden hoitohenkilökunnan mahdollista tietovajetta ympärileikkauksesta ja sen vaikutuksesta raskauteen. Työssä analysoitiin tutkimuksia sisällönanalyysilla ja aineisto löytyi tietokannoista kuten Pubmed, Cinahl ja Medic. Aineisto rajattiin vuosina 2008–2018 julkaistuihin suomen- tai englanninkielisiin tutkimuksiin. Aineistoksi valikoitui 10 tutkimusta ja aineistot analysoitiin induktiivisella sisällön analyysilla.

Ympärileikkauksella on välittömiä ja pitkäkestoisia vaikutuksia naisen fyysiseen ja psyykkiseen terveyteen. Ympärileikkaus altistaa naisen lantion alueen infektoille, joista korostuu erityisesti bakteerivaginoosi ja virtsatieinfektiot. Lisäksi muun muassa sisätutkimukset raskauden aikana aiheuttivat kipua. Tuloksista kävi myös ilmi naisen ympärileikkauksen olevan arka ja herkkä aihe, josta on vaikea puhua. Hoitohenkilökunnan hyvä teoreettinen osaaminen, kulttuurinen tieto ja ammatillinen kompetenssi korostuivat hyvän hoidon merkkeinä. Avausleikkaus nousi esiin analyysissamme ja vaikka aihe on vähän tutkittu ja kiistanalainen, niin hyvään äitiyshuoltoon kuuluu tiedon antaminen ja raskauden ajan avausleikkauksen mahdollistaminen.

Kätilöiden ja muun hoitohenkilökunnan koulutukseen naisen ympärileikkauksesta tulisi panostaa hoidon parantamiseksi. Myös selkeät hoito-ohjeet ovat osana hyvää hoitoa.

Female genital mutilation (FGM) is a growing concern for health professionals in the maternity care. Therefore, the purpose of this literature review was to study how FGM affected the pregnancy and its outcomes, how nurses and midwives in maternity care acknowledged FGM in maternity care and whether infibulation during pregnancy changed the outcomes for the mother or the fetus. We aimed to give midwives and public health nurses tools to help them take women with FGM into consideration during antenatal follow-ups.

Our study was a narrative literature review. We collected the data using several health care databases. We chose the articles based on their publication year and how well they answered to our research questions. We chose 10 articles to be the source material and analyzed them using the methods of inductive content analysis.

The results of this review showed that FGM can affect the health of the expecting woman physically, mentally and had adverse implications for the women’s body and pregnancy. FGM especially increases the risk for infections in pelvic region. The midwives level of knowledge of FGM impacted how the women perceived their care. With knowledge of FGM the midwives were able to build good rapport among the women and ease their anxiety and fears. Our literature review showed that deinfibulation during pregnancy yielded controversial result for the health of the mother and the fetus. However the option for antepartum deinfibulation should be offered during antenatal check-ups.

The results showed that FGM affects women’s maternity health in many ways but more research is needed on the subject. Teaching and training midwives to handle women with FGM and to have a good theoretic knowledge on the subject is crucial to maintaining a high level maternity care. Guidelines for the care of women with FGM would be a useful tool for health care professionals in maternity care.