Vertaisarvioinnin käyttöönotto KNF-hoitajan työhön : Esimerkkinä aikuisen potilaan EEG-tutkimus

Abstract

Kliininen neurofysiologia on lääketieteen erikoisala, joka on keskittynyt keskus- ja ääreishermoston tutkimuksiin.Yksi kliinisen neurofysiologian perustutkimuksista on aivojen sähköistä toimintaa mittaava elektroenkefalografia eli EEG. EEG on potilastutkimus, johon liittyy useita eri vaiheita ja lukuisia virhelähteitä. Rekisteröinnin tulee olla vakioitu prosessi, jotta tutkimustulokset olisivat luotettavia ja toisiinsa verrattavia. Koska muuttujia on rekisteröinnin aikana monia, voi tutkimusten laatu kuitenkin vaihdella.

Yksi keino työn laadun varmistamiseen ja kehittämiseen on vertaisarviointi. Se on menetelmä, jossa keskenään vertaiset työntekijät arvioivat toistensa työtä säännöllisesti. Vertaisarviointi perustuu ennalta yhdessä määriteltyihin kriteereihin, jotka on koottu helposti kerrattavaan muotoon. Arvioinnin on tarkoitus olla objektiivista, luottamuksellista ja positiivisessa hengessä annettavaa palautetta.

Tämän opinnäytetyön tarkoituksena oli hakea tietoa vertaisarvioinnista ja sen käyttöönottoon liittyvistä osaalueista. Tiedon avulla oli tarkoitus kehittää malli vertaisarviointiin KNF-hoitajan, eli bioanalyytikon tai sairaanhoitajan työssä. Työssä käytettiin esimerkkinä aikuisen potilaan polikliinistä EEG-tutkimusta.

Opinnäytetyön tavoitteena oli EEG-tutkimuksen vakioinnin kehittäminen. Lisäksi tavoitteena oli luoda malli vertaisarvioinnin käyttöönottoon potilastutkimuksissa. Opinnäytetyö toteutettiin kehittämistyönä. Menetelmänä käytettiin tutkimuksellista kehittämistä, jossa tietoa kerätään systemaattisesti sekä käytännöstä, että teoriasta. Teoreettista tietoa kerättiin koskien EEG-tutkimusta ja vertaisarvioinnin periaatteita ja käytännön toteutusta. Lisäksi vertaisarviointimallin ja -kriteerien työstämiseen käytettiin hyväksi benchmarkingia, sähköistä kyselyä ja teemahaastattelua.

Teoreettisen ja käytännöstä kerätyn tiedon avulla opinnäytetyössä luotiin malli vertaisarvioinnin käyttöönottoon. Työn tuotoksena syntyi vertaisarviointiin käytettävä lomake koskien aikuisen potilaan polikliinistä EEG-tutkimusta. Lisäksi EEG-tutkimuksen vakiointi kehittyi prosessin aikana, koska ohjeita päivitettiin vastaamaan paremmin suosituksia, ja suurimmat koulutustarpeet tutkimuksen suorittamista varten selvisivät.

Clinical Neurophysiology is a specialty in medicine focused on examinations of central and peripheral nervous system. One of the basic studies in clinical neurophysiology is electroencephalography (EEG) measuring the electrical activity of the brain. EEG is a patient examination involving several different phases and numerous sources of error. The examination must be a standardized process so that the results of the measurement would be reliable and comparable. Since there are many variables during the examination process, the quality of the recordings may vary.

One way to ensure and develop the quality of work is peer review. It is a method in which peer workers evaluate each other's work on a regular basis. The peer review is based on predetermined criteria, which are compiled into an easily configurable form. The assessment is intended to be objective, confidential and positive feedback.

The purpose of this thesis was to find information on peer review and the related areas concerning the method’s introduction. The purpose of this information was to develop a model for peer review in the work of technicians and nurses in clinical neurophysiology. An adult patient's routine EEG was used as an example for peer review process. The aim of the thesis was to develop the standardization of EEG examination. In addition, the aim was to create a model for the introduction of peer review in patient examinations.

The thesis was carried out as a development work. The method used was design based research, where information is systematically collected from both practice and theory. Theoretical knowledge was collected on EEG examination and peer review principles and practical implementation. In addition, benchmarking, electronic questionnaire and theme interview were used to work on the peer evaluation model and criteria.

Theoretical and practical information collected in the thesis created a model for the introduction of peer review. As a result of the work, a peer-to-peer form was created for the routine EEG examination of an adult patient. Additionally, standardization of the EEG examination developed during the process as the guidelines were updated to better match the recommendations. Also the educational needs for carrying out an examination became clearer.