Vaikuttava fysioterapia servikaalista dystoniaa sairastavan kuntoutuksessa

Abstract

Servikaalinen dystonia on liikehäiriö, jossa tahattomat lihassupistukset kääntävät tai kiertävät päätä toistuvasti samaan suuntaan. Fysioterapiaa käytetään servikaalisen dystonian hoidossa sekä itsenäisenä kuntoutusmuotona että tehostamaan dystonisia lihaksia lamauttavista botuliinipistoksista saatavaa hyötyä. Servikaalisen dystonian erityispiirteet huomioivia toimintasuosituksia näyttöön perustuvan fysioterapian tueksi ei kuitenkaan ole helposti löydettävissä. Sen vuoksi tämän työn tarkoituksena oli koota yhteen ajankohtaista tutkimustietoa fysioterapian merkityksestä ja menetelmistä servikaalista dystoniaa sairastavien kuntoutuksessa.

Työn tavoitteena oli tarjota fysioterapeuteille tiivis tietopaketti kliinisen työskentelyn tueksi, jotta dystoniapotilaat saisivat parasta mahdollista näyttöön perustuvaa fysioterapeuttista kuntoutusta. Työ tehtiin systemaattista kirjallisuuskatsausta mukaillen. Työ rajattiin koskemaan yleisintä fokaalista dystoniaa, servikaalista dystoniaa, jotta työn hyödynnettävyys olisi mahdollisimman laaja.

Tutkimustulosten perusteella kaikilla tutkituilla fysioterapiainterventioilla saavutettiin positiivisia tuloksia. Fysioterapian vaikuttavuus näkyi muun muassa tutkittavien pään asennon palautumisena lähemmäs kehon keskilinjaa, dystonisten spasmien lievenemisenä, kivun vähenemisenä sekä myönteisinä vaikutuksina potilaan kokemaan elämänlaatuun. Useimmissa tutkimuksissa fysioterapialla saavutettu hyöty oli tilastollisesti merkittävä.

Tässä työssä yhteen koottu tutkimustieto rohkaisee fysioterapeutteja hyödyntämään monipuolisesti kliinisen kokemuksen perusteella toimiviksi osoittautuneita fysioterapiamenetelmiä, huomioiden kunkin servikaalista dystoniaa sairastavan henkilön yksilölliset tarpeet ja odotukset. Julkaistuja tutkimuksia aiheesta on kuitenkin vasta vähän, ja lisää tutkimusta tarvitaan esimerkiksi eri fysioterapiamenetelmien vaikuttavuudesta ja optimaalisesta annostelusta sekä fysioterapialla saavutettavien tulosten kestosta.

Cervical dystonia is a movement disorder characterized by involuntary contractions of the neck muscles, which frequently result in an abnormal head posture or head movements. Physiotherapy is used in the rehabilitation of cervical dystonia, either conducted alone or combined with botulinum toxin injections. However, the effectiveness of physiotherapy has been unclear and there were no common guidelines for the recommended physiotherapy in the treatment of cervical dystonia. For that reason, the purpose of this study was to collect current research results regarding the effectiveness and methods of physiotherapy in the rehabilitation of cervical dystonia.

The objective of this study was to produce a concise summary for physiotherapists to help them to offer best possible rehabilitation, based on the researches, for patients with cervical dystonia. Research results were collected using mainly the methods of systematic literature review. This study focused on the cervical dystonia, because it is the most common focal dystonia and therefore most encountered by the physiotherapists.

The results showed that improvements in head position, pain and quality of life were affected by several distinct physiotherapy methods, and that all physiotherapy interventions resulted in positive changes at least in some measured section of overall well-being. In most cases, the achieved results were statistically significant.

The results encourage the physiotherapists to employ all the methods they have found successful based on their clinical experience, with modifications depending on the situation and wishes of each patient. Since there is still limited number of published researches regarding for example the effectiveness of various physiotherapy methods or duration of reached improvement, further investigation into this area is needed.