Tarkistuslista synnyttäjien vastaanotolle

Abstract

Synnytysvastaanoton kätilötyö on itsenäinen ja vaativa työ, jossa kätilöt arvioivat tulotarkistuksen ja taustatietojen perusteella äidin ja sikiön hyvinvointia sekä synnytyksen käynnistymistä. Synnytyksen käynnistymistä seurataan pääasiassa kohdunsuun avautumisen, supistuksien laadun sekä lapsivedenmenon perusteella. Sisä- ja ulkotutkimus sekä vitaalielintoimintojen mittaukset antavat tietoa äidin hyvinvoinnista. Kardiotokografialla (KTG) seurataan sikiön sykettä ja supistuksiin reagointia. KTG:n tulkinta on vaativa tehtävä, jonka analyysissä korostuu työyhteisön kollegiaalinen vertaistuki. Tarvittaessa konsultoidaan lääkäriä.

Tämän opinnäytetyön tarkoituksena oli kehittää Oulun yliopistollisen sairaalan (OYS) synnytysvastaanotolle tarkistuslista kätilöiden muisti- ja tukilistaksi. Tarkistuslistasta ajateltiin soveltuvan myös uusien työntekijöiden ja opiskelijoiden perehdytykseen. Tarkistuslistan käytön tavoitteena oli vastaanoton toimintojen yhdenmukaistaminen. Pitkän aikavälin tavoitteita olivat potilasturvallisuuden ja asiakastyytyväisyyden edistäminen. Tarkistuslistan toteutuksessa huomioitiin kätilöiden yksilölliset työskentelytavat kuten tehtävien joustava työjärjestys. Opinnäytetyön aiheen valinnan taustalla olivat tarkistuslistan työelämätarve ja ettei vastaavaa virallista työkalua ollut käytössä Suomen yliopistosairaaloissa.

Tämä opinnäytetyö sisälsi kaksi vaihetta. Ensimmäisessä vaiheessa haastateltiin kahta synnytysvastaanoton kätilöä, jonka tuloksena saatiin kuvaus synnytysvastaanoton toiminnoista. Haastattelumateriaali analysoitiin laadullisen sisällönanalyysin menetelmin teemoittelulla. Analyysitulos toimi taustamateriaalina tarkistuslistan kehittämistyössä. Synnytysosaston asiantuntijat osallistuivat aktiivisesti tarkistuslistan tuotekehitykseen ja loppuvaiheessa sen toimivuutta selvitettiin pilottikäytöllä. Pilottikäytön palautteen mukaan tuote koettiin tarpeelliseksi ja se sisälsi vastaanoton tärkeimmät työvaiheet. Kehitysideoissa tuotiin esille selkeyden lisääminen mm. tietoja karsimalla.

A4 -kokoinen tarkistuslista sisältää kolme osiota. Synnytysvastaanotolle saapumisen toimenpiteitä ovat taustatietojen selvittäminen sekä tilannearvio. Toinen vaihe sisältää tulotarkistus, jonka mittauksia ovat ulko- ja sisätutkimus, vitaalielintoimintojen mittaukset sekä KTG -ajo. Kolmannessa vaiheessa raportoidaan tulokset ja tehdään päätös jatkohoitopaikasta.

Opinnäytetyön tuloksena tuotettu tarkistuslista otettiin käyttöön OYS:n synnytysvastaanotolla ohjaavaksi malliksi, jonka lisäksi se nähtiin tarpeellisena perehdytyksessä ja opiskelijaohjauksessa. Jatkokehitysideoina esitetään tarkistuslistan integroiminen osaksi Ipana -potilastietojärjestelmää, pilottikäytön palautemuutokset sekä äitiyspoliklinikkatoiminnan sisällyttäminen tarkistuslistaan.

The aim of this bachelor’s thesis was to create a check-in list to delivery ward at Oulu University Hospital. The need of the check-in list was based on the coordinator’s wish. The first co-operational meeting was arranged in July 2017 while the product was launched one year later.

The purpose of this bachelor’s thesis was to study how midwives measure and estimate delivery state. Besides that, the aim was to invest how mother’s and fetus’ well-being was secured and what tools were used for measurement. The third target was to get to known which tasks midwives are performing on the delivery ward. When the check-in list is use it shall rise the quality and it increases the patient safety. Students or new employees can use the tool as support.

The product development was based on interviews, ward documents and professional articles. The interviews were arranged on the ward and two midwives were interviewed. The aim was to get familiar with the tasks on the delivery ward. The interviews were analyzed by using the quality- based analyzing methods. Product development was done with co-ordination with the delivery ward midwives. Development included several review rounds. After acceptance, it was pilot tested by the end users. According to the feedback, midwives were happy with the new tool.

If everything is normal, the midwife takes care of the entire process. Decisions are based on measurements and findings, but additionally delivery ward midwives are doing strong co-operation with each other. The doctor is always asked when there is an abnormal event or an emergency.

The check-in list is a guide to the midwives. It is a list of actions including what is measured and reported during the arrival event. It can be utilized with flexible manner. Further development idea is to implement the tool as a part of the data system or to use it as check-in list in the maternity clinic.