Terapeuttinen harjoittelu epäspesifin niskakivun hoitomuotona

Abstract

Terveys 2011 -tutkimuksen mukaan 27 %:lla yli 30-vuotiaista suomalaisista miehistä ja 41 %:lla saman ikäisistä naisista on ollut niskakipua edellisen kuukauden aikana. Niskakivun kohdalla ei useinkaan päästä tarkkaan diagnoosiin niskakivun syistä tai siitä, mistä niskan rakenteesta kipu on lähtöisin. Tällaisen niskakivun kohdalla puhutaan epäspesifistä niskakivusta, joka voi olla luonteeltaan joko akuuttia tai kroonista. Terapeuttista harjoittelua suositellaan käypä hoitosuosituksessa kroonisen niskakivun hoitomuodoksi, mutta näytön aste terapeuttisen harjoittelun vaikutuksesta niskakipuun on kuitenkin niukkaa. Akuutin niskakivun hoitoon ei suositella harjoittelua.

Tämän opinnäytetyön tarkoituksena on selvittää terapeuttisen harjoittelun vaikuttavuutta epäspesifin niskakivun hoidossa, sekä eritellä vaikuttavuuteen vaikuttavia tekijöitä. Työ on toteutettu narratiivisena kirjallisuuskatsauksena mukaillen systemaattisen kirjallisuuskatsauksen hakuprosessia. Katsaukseen valikoitui asetettujen kriteerien perusteella 13 tutkimusta.

Kaikissa katsauksen tutkimuksissa ilmeni positiivisia tuloksia viitaten siihen, että terapeuttisella harjoittelulla on niskakipua vähentävä vaikutus. Katsauksen perusteella vaikuttaisi siltä, että harjoittelussa voidaan käyttää monenlaisia harjoitteita. Harjoitteita voidaan tehdä ilman vastusta, tai käyttäen vastuksena esimerkiksi käsipainoja tai vastuskuminauhaa. Harjoitteina voidaan käyttää niin pään ja kaularangan liikkeisiin keskittyviä harjoitteita, kuin myös hartiaseudun ja yläraajojen tai lapaseudun liikkeisiin kohdentuvia harjoitteita. Jo 1-2 kertaa viikossa on riittävä määrä harjoittelua, ja harjoittelua voidaan joustavasti jakaa ajallisesti eri pituisiin harjoituskertoihin. Katsauksen perusteella voima- ja kestävyysharjoittelu näyttäytyy tehokkaimpana terapeuttisen harjoittelun muotona niskakipujen hoidossa. Myös venyttelyllä voidaan ilmeisesti helpottaa niskakipuja.

According to the Finnish Health 2011 survey, 27 % of men over 30 years old and 41% of women in the same age group have had neck pain during the last month before the survey. The origin and the cause of neck pain is left undiagnosed in most cases. This kind of neck pain is called non-specific neck pain, which can be divided into acute and chronic non-spe-cific neck pain. Therapeutic exercise is a recommended treatment for chronic neck pain in finnish health care, however the quality of evidence for the treatment effect is still low. Cur-rently, exercise is not recommended as a treatment for acute neck pain. The purpose of the thesis was to study the efficiency of exercise in the treatment of non-specific neck pain and to analyze different factors affecting the effectiveness of the treat-ment. The thesis is a narrative review, following the principles of a systematic review. Thir-teen papers were selected according to the set criteria. In all of the papers included in the review, positive results were found, indicating that exer-cise reduces neck pain. According to the review it seems that various types of exercise can be used in the treatment of neck pain. Exercise can be done with or without resistance. Exercises may focus on the movements of the head and the neck, or on shoulders and arms, or on the movements of the shoulder blades. Timewise, training can also be divided flexibly in multiple ways and 1-2 times a week is enough to achieve results. According to the review, strength and endurance training seems to be the most efficient form of therapeutic exercise in the treatment of neck pain. It seems that stretching may also be an efficient treatment method.