Lastenreumaa sairastavien alle 5-vuotiaiden koetun kivun arvioiminen fysioterapiassa : Kyselytutkimus Suomen yliopistollisiin sairaaloihin ja keskussairaaloihin

Abstract

Opinnäytetyön tarkoituksena oli kyselytutkimuksen avulla kartoittaa kivun arvioinnin toteutumista alle 5-vuotiaiden lastenreumaa sairastavien fysioterapiassa Suomen yliopistollisissa sairaaloissa ja keskussairaaloissa. Opinnäytetyön tavoitteena oli tuottaa toimeksiantajalle tietoa alle 5-vuotiaiden lastenreumaa sairastavien parissa työskentelevien fysioterapeuttien tekemän kivun arvioinnin toteutumisesta, lisäkoulutustarpeista ja heidän toiveistaan koulutusten sisällöistä liittyen kivun arvioinnin toteutumiseen. Fysioterapia-alalle tutkimuksen tavoitteena oli tuottaa tietoa kivun arvioinnin toteutumisesta alle 5-vuotiaiden lastenreumaa sairastavien fysioterapiassa selvittämällä fysioterapeuttien käyttämiä kivun arvioimiseen liittyviä menetelmiä sekä heidän kohtaamiaan haasteita. Fysioterapeuttien oman tietotason riittävyyden ja koulutustarpeiden arvioinnin pohjalta lisäkoulutusten järjestäjät ja työyhteisöt saavat tietoa alle 5-vuotiaiden lastenreumaa sairastavien kivun arviointiin liittyvistä ongelmista, joihin lisäkoulutuksilla voidaan puuttua. Opinnäytetyön tekijöiden tavoitteena oli syventää ammatillista osaamista kivun arvioinnissa, perehtyä reumasairauksiin erityisesti lastenreuman osalta ja hallita opinnäytetyöprosessi.

Opinnäytetyössä käytimme sekä kvantitatiivista että kvalitatiivista tutkimusmenetelmää. Aineistonkeruu tapahtui sähköisen kyselylomakkeen avulla Webropol-ohjelmaa hyödyntäen. Tutkimuksen perusjoukoksi valitsimme Suomen yliopistollisten sairaaloiden ja keskussairaaloiden fysioterapeutit, jotka työskentelevät alle 5-vuotiaiden lastenreumaa sairastavien fysioterapian parissa. Aineistonkeruu toteutettiin 1.3.2018 – 14.3.2018. Määrällisen tutkimusmenetelmän vastaukset analysoitiin sijaintilukujen avulla ja avoimien kysymyksien vastaukset analysoitiin käyttämällä induktiivista sisällönanalyysiä.

Kyselyyn vastanneiden fysioterapeuttien arvion mukaan lapsen oma kertomus sekä lähiomaisten arvio lasten kokemasta kivusta, kipukasvomittari ja kipukäyttäytymisen tulkinta soveltuvat parhaiten alle 5-vuotiaiden lastenreumaa sairastavien kivun arviointiin. Haasteita toivat lapsen kehitystaso, arviointitilanne ja kivun arviointimenetelmien soveltuvuus. Suurin osa vastaajista koki tarvetta lisäkoulutuksille, koulutussisältöjen painottuessa eri menetelmien käyttöön ja luotettavuuteen.

The aim of this thesis was to collect information on how pain assessment is carried out in the physiotherapy of under 5-year-old children with juvenile idiopathic arthritis (JIA) in the university and central hospitals of Finland. In addition the aim was to gather information on the further training needs of the physiotherapists working with children with JIA and their wishes for the content of the training. The goal for the physiotherapy field was to collect information on how pain assessment is carried out in the physiotherapy of children with JIA by examining the indicators and methods physiotherapists use when assessing pain, and what are the challenges they face when doing so. The organisers of further training and work communities get information on the challenges associated with the pain assessment, which can be targeted with further training. The goal of the authors was to develop professional competence in pain assessment, become familiar with JIA and to master the thesis process.

The data were analysed using both quantitative and qualitative methods. The data collection was carried out with an electronic questionnaire using the Webropol-program. The data were gathered from the physiotherapists working with under 5-year-olds with JIA in university and central hospitals of Finland. The data collection was carried out in March 2018. Quantitative questions were analysed using measures of central tendency and open questions were analysed using inductive content analysis.

According to the survey respondents the child’s own report and their next of kins’ assessment of the pain, pain-face-barometer, and the observation of child’s behaviour are best suited for assessing pain in under 5-year-olds with JIA. Challenges included the child’s developmental level, assessment situation and the suitability of pain assessment methods. Most respondents felt the need for further training, hoping it would focus on the use and reliability of different methods of pain assessment.