Intranasaalisen S-Ketamiinin käyttö ensihoidon potilailla kivun hoidossa : Kirjallisuuskatsaus

Abstract

S-ketamiinia on alettu käyttämään entistä enemmän ensihoidon akuutissa kivun hoidossa intranasaalisesti. Tarkoituksena oli kuvata intranasaalisesti annostellun S-ketamiinin käyttöä kivun hoidossa ensihoidon potilailla. Tavoitteena tutkimuksessa on koota tutkimusten annoskoot ja haittavaikutukset, koska S-ketamiini on ollut ensihoidossa käytettävissä vain vähän aikaa. Työ toteutettiin kirjallisuuskatsauksena. Tutkimukseen on koottu tuoreimmat tutkimukset intranasaalisen S-ketamiinin käytöstä ensihoidon kivun hoidossa. Aineisto koostui tutkimusartikkeleista (n=5), jotka analysoitiin induktiivisen sisällönanalyysin menetelmällä. Kirjallisuuskatsauksen tarkoituksena oli tiivistää intranasaalisen S-ketamiinin hyödyt, haitat, annoskoot ja vaste. Aineiston haussa hyödynnettiin Medic- , CINAHL- ja Pubmed- tietokantoja. Hyviksi tiedonlähteiksi osoittautuivat CINAHL- ja Pubmed- tietokannat, koska suomenkieliseltä tietokannalta löytyi vain vähän S- ketamiinin tutkimuksia. Kirjallisuuskatsaukseen valittiin 5 tuoreinta tutkimusta, jotka vastasivat tutkimuskysymyksiin.

Tutkimusten perusteella intranasaalista S-ketamiinia annosteltiin 0,45mg-1,25mg/kg väliltä. Yleisimmin sitä annosteltiin kuitenkin 0,75mg-1mg/kg annoksella. Keskimääräisesti ketamiinin vaste oli VAS:sin kipumittaria hyödyntäen noin 20-50mm 100mm asteikolla. Jokainen koki kivun eri tavoin, joten tämän vuoksi kivun arvioinnissa oli eroavaisuuksia. Tutkimuksista kävi ilmi, että yleisin haittavaikutus oli huimauksen tunne sekä nopean kivun lievittymisen tunnetiloja, joita olivat muun muassa hetkellinen euforian tunne. Muita oireita oli myös lääkkeen paha maku suussa ja pahoinvointi. Tutkimusten mukaan haittavaikutukset olivat vähäisiä ja nopeasti ohimeneviä. Ketamiini ei aiheuttanut tutkimuksissa vaaratilanteita eikä vakavia haittavaikutuksia.

Tutkimuksista kävi ilmi, että ketamiinia annetaan niin lapsille kuin aikuisillekin. Keski-ikä tutkimuksissa oli noin 40 vuotta ja huomattava määrä potilaista oli miehiä. Suurin osa potilastapauksista oli raajamurtumia tai tuki- ja liikuntaelin tapaturmia. Tutkimusten perusteella voidaan todeta, että intranasaalinen S-ketamiini ensihoidon kivun hoidossa on mahdollisesti hyvä ja nopea kivunlievittäjä kaiken ikäisille potilaille. Tutkijoiden mielestä S-ketamiinista olisi hyvä tehdä enemmän suomalaisia tutkimuksia, koska se on kuitenkin vielä uusi lääke ensihoidon kivun hoidossa.