Potilaan siirtyminen teho-osastolta jatkohoitoon vuodeosastolle : Tutkimuksellinen kehittämistyö

Abstract

Tämän tutkimuksellisen kehittämistyön tarkoituksena oli tuottaa tietoa teho-osaston potilaan jatkohoitoon vuodeosastolle siirtymisen prosessin kehittämiseksi. Lisäksi tarkoituksena oli kuvailla teho-osaston potilaan jatkohoitoon siirtymisen prosessi. Tutkimuksellisen kehittämistyön tehtävänä oli tuottaa teho-osaston potilaan jatkohoitoon siirtymiseen uusi toimintakulttuurin ehdotus Lean-ajattelun mukaisesti. Tavoitteena oli edistää yhteistyötä teho-osaston ja vuodeosastojen henkilökuntien välillä.

Teho-osaston henkilökunta muotoili Lean-ajattelua soveltaen kahdessa Kaizen-tapahtumassa toimintaohjeen, tarkistuslistan ja hoitotyön yhteenvedon raportointipohjan Clinisoft-tietojärjestelmään lisättäväksi sekä työnjaon potilaan siirtyessä teho-osastolta jatkohoitoon vuodeosastolle. Kaizen-tapahtumissa hyödynnettiin Tulevaisuusverstas-menetelmää potilaan jatkohoitoon siirtymisen prosessin nykytilan, kehittämistarpeiden ja kehittämisehdotusten kuvaamisessa. Webropol-kyselyllä puolestaan kerättiin teho-osaston kanssa yhteistyötä tekevien vuodeosastojen henkilökuntien mielipiteitä. Teho-osaston yhteistoiminnallisesti muotoillut toimintaohje, tarkistuslista ja hoitotyön yhteenvedon raportointipohja testattiin sekä kehiteltiin kehittämis ehdotukseksi.

Kehittämistyön tutkimukselliseen vaiheeseen osallistuneet valitsivat keskeisiksi kehittämiskohteiksi potilaan hoidon dokumentoinnin ja raportoinnin, potilaan siirtoon liittyvän toiminnan yhdenmukaistamisen sekä teho-osaston ja vuodeosastojen henkilökuntien välisen yhteistyön edis-tämisen. Hoidon kirjalliseen raportoinnin sisällön rakenteeseen ja raportointiin tuotettiin uusi kirjaamistapa, jossa huomioitiin potilaan hoidon kannalta keskeiset asiat sekä jatkohoitovuodeosastojen henkilökuntien mielipiteet potilaan siirto prosessiin liittyvistä toiminnoista, suullisesta raportoinnista ja dokumenteista. Kehittämistyön aikana potilaan jatkohoitoon siirtymisen prosessi todettiin kolmivaiheiseksi. Potilaan jatkohoidon suunnittelu on syytä aloittaa jo hänen saapuessaan teho-osastolle hoitoon. Erityisesti potilaan taustatiedoilla ja toimintakyvyllä on suuri merkitys jatkohoidon tavoitteiden asettamisessa.

Kehittämistyöhön osallistuneet ehdottivat jatkokehittämis aiheeksi tuotetun toimintakulttuuriehdotuksen otettavaksi käyttöön Mehiläisen Länsi-Pohjan teho-osastolla ja tarvittaessa myös jatko kehittämisen kohteeksi. Lisäksi ehdotettiin potilaan lääkehoidon kirjaukseen liittyvän koulutuksen järjestämistä teho-osastolla ja konsultaatiohoitaja toiminnan sekä tiedon jakamisen kehittämistä teho-osaston ja yhteistyövuodeosastojen henkilökuntien välillä.

Patient’s process on moving from intensive care unit (ICU) to ward was a research-driven development work aimed at describing the process of moving the patients to ward. The task of the development work was to develop a new operating culture proposal in line with the Lean thinking. The aim of the development work was to promote cooperation between the staff of ICU and the warding departments inside Mehiläinen Länsi-Pohja hospital.

The staff of the ICU designed checklist, a nursing summary report for the Clinisoft information system and a division of labor into the process of moving the patient to further care in Lean Kaizen-events. During the Kaizen events, the Tulevaisuusverstas methodology was used to describe the current state of the transition process to the patient’s continuing care, development needs and development suggestions. The needs of staff in cooperating wards were collected through Webropol survey. The collaborative formulation of the Code of Practice, Checklist and Nursing Summary Reporting Basis was tested and further developed to serve as a development proposal.

The development of documentation and reporting, the harmonization of activities and the promotion of co-operation became a key development point. Regarding written reporting, a new method was created for the structure and content of the report, which highlighted key issues for patient care and the needs of continuing care facilities.

During the development work, the patient’s process description for the continuation treatment continued into three phases. Planning patient’s follow-up care should be started as soon as the patient enters the ICU because the patient’s background information, as well as the ability to act, affect the patient’s follow-up objectives.

As the result of the development work, the introduction of a drafted business culture proposal in Mehiläinen at the Länsi-Pohja ICU, the training of medical care records at the ICU, the development of consultation services, and the development of information sharing and cooperation between the wards.