Osallistumisen ja suoriutumisen arviointi : Parkinson-potilaan toimintakyvyn arviointikokonaisuus

Abstract

Parkinsonin tauti aiheuttaa sairastuneelle laaja-alaisia toimintakyvyn haasteita. Tyypillisimmät oireet kuten, jäykkyys, liikkeiden hitaus ja tasapainovaikeudet sekä tunne-elämän ja kognitiivisten toimintojen haasteet vaikuttavat potilaan suoriutumiseen ja osallistumiseen arjessa. Tutkimuksissa tuodaan esiin Parkinson-potilaan toimintakyvyn arvioinnin tärkeys hoidon alkuvaiheesta lähtien.

Opinnäytetyön tarkoituksena oli selvittää, millaisilla näyttöön perustuvilla arviointimenetelmillä toimintaterapeutti voi kartoittaa Parkinson-potilaan suoriutumista ja osallistumista arjessa sekä tuoda esiin arvioinnin merkitys kuntoutuksessa. Yhteistyökumppanina toimi Kymenlaakson keskussairaala, jossa koettiin tarpeellisena selvittää toimintakyvyn arviointimenetelmiä asiakkaan kokonaistilanteen kartoitusta varten. Opinnäytetyön tavoitteena oli luoda arviointikokonaisuus, jolla helpotetaan Parkinson-potilaan arvioinnin sujuvuutta.

Opinnäytetyö pohjautuu kirjallisuudesta koottuun tietoon Parkinson-potilaan haasteista ja toimintakyvyn rajoituksista päivittäisissä toiminnoissa. Opinnäytetyössä on hyödynnetty hollantilaista Parkinson-potilaan toimintaterapiaohjeistusta, joka tuo esiin näyttöön perustuvia arviointimenetelmiä toimintakyvyn haasteiden kartoittamiseen. Opinnäytetyöhön valittu inhimillisen toiminnan mallin viitekehys ohjaa toimintaterapeutteja käyttämään menetelmiä, joilla arvioidaan suoriutumisen ja osallistumisen haasteita.

Luotu arviointikokonaisuus tuo esiin potilaan oman näkemyksen toimintakyvystään sekä arvioi Parkinson-potilaan toimintakykyä ja suoriutumista hänelle merkityksellisissä toiminnoissa. Se luo selkeän rungon arvioinnin toteutukselle ja ohjaa käyttämään näyttöön perustuvia arviointimenetelmiä. Arviointimenetelmät on jaettu haastattelu-, havainnointi- ja itsearviointimenetelmiin ja toimintaympäristön arviointi sisältyy useampaan valittuun arviointimenetelmään.

Opinnäytetyö osoittaa, että Parkinson-potilaiden suoriutumisen ja osallistumisen arviointiin löytyy paljon käyttökelpoisia ja saatavilla olevia suomenkielisiä arviointimenetelmiä. Parkinsonin taudin aiheuttamien moninaisten haasteiden kartoittamiseen ei Suomessa ole vielä toimintaterapiasuositusta eikä Parkinson-potilaan toimintakykyä osata vielä kartoittaa sairastumisen alkuvaiheesta lähtien.

Parkinson's disease causes extensive challenges to patient’s performance. Typical symptoms such as rigidity, slowness of movement and problems with balance, and the challenges of emotional and cognitive ability affect the patient's performance and participation in everyday life. Studies indicate the importance of assessing the performance ability of patients with Parkinson's disease from the beginning of treatment.

The aim of this thesis was to find out what kind of evidence-based assessments the occupational therapists could use for a patient with Parkinson's disease when evaluating the participation and performance and to bring out the meaningfulness of the evaluation in patients’ rehabilitation. Our cooperation partner was Kymenlaakso central hospital where they had a need to find out what kind of performance assessments occupational therapists could use to get a broader view of the patient’s performance. The purpose was to create an assessment guideline that could ease the evaluation of patients with Parkinson’s disease.

This thesis is based on information gathered from literature on challenges and performance limits in everyday activity of patients with Parkinson’s disease and it has utilized the Dutch Guidelines for occupational therapy in Parkinson’s disease rehabilitation. The guideline brings out evidence-based assessments to evaluate patients’ performance challenges. The chosen framework, Model of Human Occupation, will guide occupational therapists to use assessments that evaluate challenges in performance and participation.

The assessment guideline aims to bring out the patient’s own view of their performance and it assesses Parkinson’s disease patients’ performance and participation in activities meaningful to them. The assessment guideline creates a clear structure for executing assessments and instructs to use evidence-based assessments. The assessments are divided into three different categories: interview, observation, and self-assessment. Assessment of occupational environment is included in most of the chosen assessments.

This thesis indicates that there are many useful assessments that can be used when assessing a patient with Parkinson’s disease and many of them have been translated into Finnish. In Finland, there is no occupational therapy guideline yet that could survey the multiple challenges of a patient with Parkinson’s disease and there is still a lot to learn about surveying the performance of a patient with Parkinson’s disease from the early stages of the disease.