Fysioterapeuttisia ohjeita kaularankaleikkauksen jälkeen : Kirjallisen potilasohjeen sisältö

Abstract

Helsingin ja Uudenmaan sairaanhoitopiirin Töölön sairaalassa tehdään vuosittain noin 600 kaularankaleikkausta. Elektiivisen kaularankaleikkauksen taustalla yleisimpiä syitä ovat kaularangan välilevytyrä tai spinaalinen ahtauma, jotka aiheuttavat kovia ja pitkäkestoisia säteilykipuja sekä lihasvoimapuutoksia yläraajoihin. Leikkauksessa pyritään vapauttamaan hermojuuri tai selkäytimen pinne. Leikkauksella saadaan yleensä hyvä vaste kipuun ja puutumisoireisiin.

Opinnäytetyön tarkoituksena on tuottaa Helsingin ja Uudenmaan sairaanhoitopiirin Töölön sairaalalle kaularankaleikkauksen itsehoito-oppaan sisältö 6 viikon toipilasajalle. Sisältö koostuu liikeharjoitteista kuvineen ja ohjeista arkeen. Tavoitteena on, että opas olisi apuna fysioterapeuttien päivittäisessä työssä. Opas lisää potilaiden tietoutta leikkauksen jälkeisestä kuntoutuksesta, kannustaa heitä liikkumaan ja toimimaan arjessa. Lisäksi oppaan tavoitteena on vahvistaa potilaan motivaatiota ja pystyvyyden tunnetta omassa kuntoutumisessaan antamalla konkreettista keinoja, joilla edistää omaa paranemista. Potilas saa A5-kokoisen oppaan kotiin. Opinnäytetyössä käydään läpi potilaan hoidossa huomioitavia biopsykososiaalisia asioita, kuten liikkumisen pelkoa, vääriä uskomuksia ja kivun katastrofointia.

Opinnäytetyön aineisto kerättiin lukuvuoden 2017-2018 aikana alan kirjallisuudesta, lehdistä ja tietokannoista. Lähdemateriaalina hyödynnettiin myös keskusteluja Töölön sairaalan neurokirurgisen osaston fysioterapeuttien kanssa. Ratkaisevaa kuntoutumiselle on potilaan oma aktiivisuus ja positiivinen asenne. Fysioterapeutin tulisi pystyä huomioimaan potilaan yksilölliset tarpeet ja voimavarat, jotta potilas voisi toimia mahdollisimman itsenäisesti kotiutuksen jälkeen ja ottaa vastuuta omasta kuntoutumisessaan.

Approximately 600 cervical disc surgeries are performed in the The Hospital District of Helsinki and Uusimaa, at Töölö Hospital annually. The most common reasons for elective cervical surgery are a prolonged and radiating pain to the upper limbs caused by spinal stenosis and cervical disc prolapse. In case of muscle weakness and numbness, surgical treatment may also be considered.

The purpose of the surgery is to relieve the spinal cord or nerve root pressure. The patient is discharged from the hospital on the following day after surgery. The surgery will generally provide a good relief on radiating pain and numbness.

The purpose of our Bachelor’s Theses was to produce the content for a patient´s guide for the six-week convalescence for the Hospital. The content includes written instructions for daily life activities, exercises and photos. The aim of the Thesis is that the patient's guide would be a tool for the physiotherapists. The guide will give information to the patients about the convalescence and encourage them to exercise and be active in their daily life. In addition, the guide should promote patient’s motivation and capability giving concrete techniques to ease the rehabilitation. Patients will get the A5-size leaflet to take home. The Thesis includes also biopsychosocial aspects concerning patient’s treatment such as fear of movement, misbeliefs of the pain and pain catastrophizing.

The material was searched during September 2017- October 2018 in online databases, literature and publications. Discussions with the physiotherapists of the Hospital neurosurgical department were also used as an important information source. Determinant for the patients´ recovery is their own physical activity and positive attitude. Physiotherapist should recognize each patient’s own individual needs and resources so that the patient could be as independent as possible and take responsibility of his own rehabilitation.