Pitkäaikaissairauksien hoidon kehittäminen sairaanhoitajan vastaanotolla Tornion terveyskeskuksessa

Abstract

Perusterveydenhuollon lääkärin ja sairaanhoitajan vastaanottopalveluiden huonosta saatavuudesta on puhuttu yleisesti pitkään, myös Tornion terveyskeskuksessa tämä asia on koettu haasteelliseksi. Kansainvälisesti ja myös Suomessa ongelmaan on pyritty vaikuttamaan hoitajavetoisen toiminnan kehittämisellä. Hoitajavetoisuutta on kehitetty sekä kiireellisen, että kiireettömän hoidon järjestämisessä. Sairaanhoitajan vastaanottotoimintaa kehittämällä voidaan kohdentaa resursseja järkevästi, siten että oikea potilas saa oikeanlaista palvelua, oikeaan aikaan. Ne potilaat, joiden hoitotasapaino on hyvä, hyötyvät sairaanhoitajan seurannasta ja omahoidon tuesta. Hoitoon sitouttaminen ja terveyden edistäminen ovat keskeinen osa hoitajan työtä pitkäaikaissairaiden hoidossa. Hoitajavetoisilla vastaanotoilla hyödynnetään myös kokeneiden sairaanhoitajien kasvanutta ammatillista osaamista.

Tämän opinnäytetyön tarkoituksena oli kehittää pitkäaikaissairaiden hoitoa laatimalla ohjeistus määräaikaiskäyntien toteuttamiseksi sairaanhoitajan vastaanotolla Tornion terveyskeskuksessa. Pitkäaikaissairauksien osalta opinnäytetyössä keskityttiin sydän- ja verisuonisairauksien seurantaan ja hoitoon. Opinnäytetyön tavoitteena on kehittää Tornion terveyskeskuksen vastaanoton käytäntöjä, ja siten parantaa pitkäaikaissairaiden oikea-aikaista hoitoon pääsyä. Tähän tavoitteeseen pyritään hyödyntämällä sairaanhoitajien ammattitaitoa entistä paremmin, sekä lisäämällä potilaiden omahoitoa. Opinnäytetyön teoreettisessa viitekehyksessä perehdyttiin kotimaiseen ja kansainväliseen tutkittuun tietoon sairaanhoitajan vastaanottotoiminnasta, perusterveydenhuollon vastaanottotoiminnan kehittämisestä sekä sydän- ja verisuonisairauksien hoidosta sairaanhoitajan vastaanotolla. Espoon Matinkylän terveysasemalla toimii esimerkillinen pitkäaikaissairauksien hoitajavetoinen hoitomalli, johon tutustuttiin benchmarking- vierailulla.

Benchmarking- vierailun ja tutkitun tiedon pohjalta luotiin pitkäaikaissairaan potilaan hoitopolku ja määräaikaiskäyntien ohjeistus sekä potilaan esitietolomakkeet Tornion terveyskeskuksen sairaanhoitajan vastaanotolle. Hoitopolun ja ohjeistuksen käyttöönoton myötä pitkäaikaissairaiden potilaiden seurantaa voidaan siirtää jatkossa lääkäreiden vastaanotolta sairaanhoitajien vastaanotoille.

There has been an ongoing general discussion regarding deficiencies in health care availability and the difficulties in getting appointments with a GP (General Practitioner) and/or a nurse. This is a challenge seen in Tornio Health Center. To solve this problem, international and domestic efforts have been made to improve the operations of nurse clinics. Nurse clinics are developed to provide care in acute situations, as well as in elective treatments and procedures. By creating protocols for scheduling nurse appointments, patients will experience shorter waiting periods and easier access to the health care facility. These improvements also allow patients to benefit by improving nurse monitoring and self-care support while receiving medical treatments. Improving health and providing treatment and care are the cornerstones of nursing and caring for patients with long-term illnesses. Nurse clinics also utilize experienced nurses increased professional skills.

The aim of this thesis was to develop treatment and care for patients with a long-term illness in a nurse clinic in Tornio Health Center. Creating instructions on how to organize scheduled visits to a nurse was the first step made to move towards improvement. Regarding long-term illnesses, this thesis focused on monitoring the care of long-term patients with various cardiovascular diseases. The aim was also to improve the routines at the clinic of the Tornio Health Cen-ter and thus improve the amount of time it takes to access and receive care. This was approached by utilizing nurses’ skills and increasing the support of self-care.

In the theoretical part of this thesis the authors studied the domestic and the international research material about nurse clinics, the development of the basic health care clinics and the care of cardiovascular diseases at the nurse clinic. Matinkylä Health Center in Espoo, Helsinki is considered to be standing in the forefront regarding their nurse clinic system for long-term patients. This system was set as a benchmark in this thesis.

The new routines for care and instructions for long-term patients’ scheduled appointments at the nurse clinic was achieved by comparing information that was researched. These routines will make it possible to shift the follow-up of long-term patients from doctors’ appointment to nurses’ appointment.

Key words: nurse’s practice patterns, long-term care, primary health care.