Tehohoitopotilaan lääkkeettömät kivunhoitomenetelmät : Kuvaileva kirjallisuuskatsaus

Abstract

Kivun on todettu olevan yksi keskeisin ja haasteellisin tehohoitotyöhön liittyvä kliininen ongelma. Tehohoitopotilaalle kipua voi aiheuttaa vakavan sairauden tai vamman lisäksi tehohoitoon liittyvät hoitotoimet, tarkkailulaiteet, potilassiirrot sekä pitkä vuodelepo ja liikkumattomuus. Tämän vuoksi tehohoitopotilaan tehokas kivunhoito on tärkeää. Lääkkeetön kivunhoito tarkoittaa hoitotyön menetelmiä, jotka eivät sisällä lääkkeiden tai muiden lääkkeellisten valmisteiden käyttöä. Lääkkeettömät kivunhoitomenetelmät jaetaan kognitiivis-behavioraalisiin ja fysikaalisiin menetelmiin.

Tämän opinnäytetyön tarkoituksena oli selvittää aiemmin tehtyjen tutkimusartikkeleiden avulla tehohoitopotilaan kivunhoidossa käytettäviä lääkkeettömiä kivunhoitomenetelmiä. Tavoitteena on lisätä tehohoidon ja tehovalvonnan hoitohenkilöstön sekä hoitotyön opiskelijoiden tietoutta tehohoitopotilaan lääkkeettömästä kivunhoidosta. Tämän opinnäytetyön tuottamaa tietoa voidaan hyödyntää käytännössä ja soveltaa tehohoidon tarpeisiin kehitettäessä kivunhoitotyötä ja sen laatua.

Opinnäytetyön tutkimusmenetelmäksi valittiin narratiivinen kuvaileva kirjallisuuskatsaus. Katsaukseen valittiin 14 kansainvälistä tutkimusartikkelia, jotka täyttivät haun hyväksymis- ja poissulkukriteerit. Tutkimusartikkelit haettiin käyttämällä Cochrane-, Ebsco-, Elsevier-, Medic-, Melinda- ja PudMed-tietokantoja. Aineisto analysoitiin käyttämällä kvalitatiivisen tutkimuksen induktiivista sisällönanalyysiä.

Eniten lääkkeettömistä kivunhoitomenetelmistä oli tutkittu musiikkiterapiaa. Muita tehohoidossa tutkittuja menetelmiä olivat hierontaterapia, kylmähoito, rentoutusterapia sekä eri terapiamenetelmien yhteiskäyttö. Johtopäätöksenä todettiin, että tehohoitopotilaan kipua voidaan lievittää monenlaisilla lääkkeettömillä kivunhoitomenetelmillä ja niillä todettiin olevan myönteisiä vaikutuksia tehohoitopotilaan kipuun. Parhaat tulokset kivunlievityksessä saatiin yhdistämällä lääkkeettömät menetelmät lääkehoidon kanssa. Lääkkeettömät kivunhoitomenetelmät havaittiin myös soveltuvan hyvin kiireiseen tehohoitotyöhön.

Jatkotutkimusaiheena voisi olla kiinnostavaa selvittää, miten lääkkeetön kivunhoito toteutuu käytännössä Suomessa. Lisäksi lääkkeettömien kivunhoitomenetelmien hyödyntämistä jokapäiväisessä työssä voisi tukea tekemällä oppaan erilaisista menetelmistä hoitohenkilöstön tai potilaiden ja heidän omaistensa käyttöön.

Pain is found to be one of the most critical and most challenging clinical problems associated with intensive care. In addition to serious illness or injury to an intensive care patient pain may also be caused by intensive care related procedures, observation devices, patient transfers and long rest in bed and immobility. Therefore effective pain management of the intensive care patient is important. Non-pharmacological pain management stands for nursing interventions which doesn’t include the use of medicines or other medical products. Non-pharmacological pain management methods are divided into cognitive-behavioral and physical interventions.

The purpose of this thesis was to clarify with the help of previously published research articles, non-pharmacological pain management methods used in the pain management of intensive care patient. The aim is to increase the knowledge of intensive care and intensive surveillance personnel and nursing students for intensive care patient’s non-pharmacological pain management. The data produced by this thesis can be utilized in practice and applied to the needs of intensive care on the development of pain management and its quality.

A narrative descriptive literature review was chosen as the research method for the thesis. Fourteen international research articles were selected for the review which fulfilled the criteria for acceptance and exclusion of the search. Research articles were searched used by Cochrane, Ebsco, Elsevier, Medic, Melinda and PudMed databases. The material was analyzed used by inductive content analysis of qualitative research.

Music therapy was the most researched of the non-pharmacological pain management methods. Other methods which were studied in intensive care were massage therapy, cryotherapy, relaxation therapy and combinations of different therapeutic methods. As a conclusion the intensive care patient’s pain can be soothed with a variety of non-pharmacological pain management methods and they were found to have positive effects on the intensive care patient’s pain. The best results in pain relief were obtained by combining non-pharmacological methods with analgesia. The drug-free methods were also found to be very suitable to the busy intensive care work.

As a further research topic it might be interesting to find out how the non-pharmacological pain management is fulfilled in practice in Finland. Additionally the utilization of non-pharmacological pain management methods in day-to-day work could be supported by making a guide about different methods for the use of nursing personnel or patients and their families.