Ensiauttajien merkitys hätätilapotilaan ensihoitovaiheessa

Abstract

Koulutetut ensiauttajat toimivat ensivasteyksiköissä, joita käytetään osana ensihoitopalvelua lyhentämään hätätilapotilaiden tavoittamisviivettä etenkin kaupunkikeskittymien ulkopuolella. Ensivasteyksikkö hälytetään hätäkeskuksen kautta silloin, kun sen arvioidaan tavoittavan hätätilapotilaan muita yksiköitä nopeammin tai kun arvioidaan olevan tarvetta useammille auttajille. Tyypillisimmin ensivasteyksikkö hälytetään vakavasta peruselintoiminnan häiriöstä kärsivän tai vakavasti loukkaantuneen potilaan luokse.

Maallikoiden toiminnasta hätätilapotilaan luona ennen ammattilaisyksiköiden saapumista on niukasti muuta kuin elottoman potilaan hoitoketjuun liittyvää näyttöä. Tämän tutkimuksen tarkoituksena olikin selvittää, millä tavoin ensiauttajat arvioivat hätätilapotilaan tilaa sekä mitä hoitotoimenpiteitä he tekevät hätätilapotilaalle ennen ensihoitoyksikön saapumista. Lisäksi selvitettiin, miten ensiauttajien toiminta tukee ensihoitajien työtä hätätilapotilaan ensihoitovaiheen aikana. Tutkimuksen tavoitteena oli tuottaa uutta tietoa ensiauttajien toiminnasta kohdattaessa hätätilapotilas.

Tutkimuksen ensimmäisessä vaiheessa tehtiin retrospektiivinen rekisteritutkimus, jossa tarkasteltiin Länsi-Uudenmaan pelastuslaitoksen sopimuspalokunnissa ensiauttajina toimivien laatimia ensivastekertomuksia kahden vuoden ajalta Jorvin, Lohjan ja Länsi-Uudenmaan sairaanhoitoalueilta (N=1015) etsien niistä tietoa ensiauttajien hätätilapotilaille tekemästä tilanarviosta, hoitotoimenpiteistä sekä muusta ensiauttajien toiminnasta. Toisessa vaiheessa haastateltiin Länsi-Uudenmaan pelastuslaitoksella työskenteleviä ensihoitajia (N=10) keräten tietoa siitä, miten ensiauttajien raportointi, hoitotoimenpiteet sekä muu toiminta kohteessa tukee ensihoitajien työtä.

Tulosten perusteella ensiauttajien toiminta hätätilapotilaan luona painottuu potilaan tilanarvion tekemiseen sekä tiedon välittämiseen ensihoitajille. Saamansa raportin perusteella ensihoitajat kykenevät valmistautumaan potilaan kohtaamiseen ja yhteistoiminnassa ensiauttajien kanssa hätätilapotilaan ensihoitovaihe etenee sujuvasti ja viiveettä. Ensiauttajien hoitokeinot ovat rajalliset, mutta niitä hyödynnetään pääpiirteissään asianmukaisesti ja tarpeen mukaan.

Tutkimustuloksia voidaan hyödyntää ensivasteyksiköiden tarvetta ja sijoittelua SOTE-uudistuksen myötä pohdittaessa sekä ensiauttajien koulutusta ja toimintaa kehitettäessä.

Trained lay first responders working in first responding units (FRUs) are used as a part of emergency medical services when critically ill or injured patient needs to be reached without delays and especially in rural areas. FRUs are typically dispatched to pre-hospital emergencies such as critical disorders in respiratory or circulatory system, cardiac arrests and critical injuries.

There is a plenty of research about FRUs role in out of hospital cardiac arrest (OHCA) process, but the information about FRUs importance in other prehospital settings is minor. The purpose of this research was to find out how trained lay first responders assess a critically ill or injured patients and how they treat those patients before emergency care professionals arrives. Also was studied how lay first responders support emergency care professionals’ work in prehospital period. The aim of this research was to increase knowledge about lay first responders’ importance and role during critically ill or injured patient’s prehospital period.

Method used in first phase of this research was a retrospective registry study in which documentation of lay first responders was analyzed. Data (N=1015) was collected from Länsi-Uusimaa Rescue Department FRUs in hospital areas of Jorvi, Lohja and Länsi-Uusimaa in two years period. Every assessment done and care method given was collected and calculated. In second phase emergency care professionals working in Länsi-Uusimaa Rescue Department (N=10) was interviewed by semi-structured interview method.about how lay first responders’ primary and secondary assessment, treatment and other activity support professionals’ work. Data was analyzed by content analysis method.

Results showed that the main importance of lay first responders insist on how they assess the critically ill or injured patient and how they forward information to emergency care professionals. Report they give helps emergency care professionals to prepare on facing and treatment of critical patient. Professionals’ and lay person’s teamwork made the out of hospital process progress fluent and without delays. Lay first responders have only minimum caring methods, but they use them adequately and by need.

Results of this research can be used when emergency medical services are developed by the reform of social and health care services in Finland. Results are also usable on developing of the education of lay first responders.