Sairaanhoitajien kokemuksia päihderiippuvaisten postoperatiivisesta kivunhoidosta

Abstract

Tämän opinnäytetyönä tehdyn tutkimuksen tarkoituksena oli kartoittaa sairaanhoitajien kokemuksia päihderiippuvaisten potilaiden postoperatiivisesta kivunhoidosta kirurgisella vuodeosastolla. Kohdeorganisaatiossa, jossa tutkimus toteutettiin, päihderiippuvaiset potilaat oli koettu vaativaksi potilasryhmäksi. Tällä opinnäytetyöllä tuotettiin kohdeorganisaatiolle kuvailevaa ja systemaattisempaa tietoa päihderiippuvaisten postoperatiivisesta kivunhoidosta, sillä riittävä ja tarkoituksenmukainen kivunhoito ja potilaan kohtaaminen olivat osoittautuneet haasteelliseksi. Tutkimuksen teoreettisessa viitekehyksessä käsitellään päihteitä, päihderiippuvaista potilasta, kivun hoitoa ja hoitoon sitoutumista. Tutkimus oli kvalitatiivinen eli laadullinen tutkimus, jolloin pyrittiin ymmärtämään tutkittavaa ilmiötä. Aineisto kerättiin puolistrukturoidulla, yksilöllisellä teemahaastattelulla. Tutkimuksessa haastateltiin 12 sairaanhoitajaa. Haastatteluaineisto analysoitiin induktiivisella sisällönanalyysilla. Päihderiippuvaisten potilaiden postoperatiivista kivun hoitoa kuvattiin seuraavista näkökulmista: hoidon luonteen vaihtelu, rajojen ja sääntöjen määrittely päihderiippuvaisen potilaan hoidossa, käytänteiden vaihtelu haasteena, potilaan lääkehakuisuus haasteena, potilaalle määrättyyn lääkehoitoon sitoutumisen haasteet, hoitohenkilökunnan kohtaama väkivalta haasteena, potilaan uhkaavan käyttäytymisen aiheuttamat haasteet, kivunhoidon haasteellisuus sekä sairaanhoitajan tarvitsemat tiedot päihderiippuvaisesta potilaasta ennen kivunhoitoa. Kivunhoidon toteutusta kuvattiin sairaanhoitajan kivunhoidon arviointimenetelminä, lääkkeettöminä ja lääkkeellisinä kivunhoidon menetelminä, sairaanhoitajan ratkaisukeinoina kivunhoidon ongelmissa ja kivunhoidon dokumentointina. Sairaanhoitajat kokivat, että he eivät aina saa tarvittavia ja riittäviä lääketieteellisiä ohjeita ja määräyksiä päihderiippuvaisten hoitoon. Yksityiskohtainen ja laajasti kirjattu kivun hoidon dokumentointi koettiin tärkeäksi. Jatkotutkimusaiheeksi esitetään päihderiippuvaisten potilaiden postoperatiivisen kivunhoidon kirjaamisen toteutumisen tutkimista kirurgisella vuodeosastolla.

The aim of this bachelor’s thesis was to chart the experiences of nurses on post-operative pain management in substance abuse patients. In the target organization where the study was conducted, substance abuse patients have been experienced as a demanding patient group. This thesis produced descriptive and systematic information on post-operative pain management of intoxicant addicts since adequate and appropriate pain management and encountering these patients had proved to be challenging.

The theoretical framework of the study deals with intoxicants, a substance abuse patient, the treatment of pain and compliance. The research was qualitative, and the aim was to understand the phenomenon being studied. The material was collected by semi-structured, individual theme interviews. The target group included 12 nurses that were interviewed. The interview material was analyzed with inductive content analysis method.

The treatment of postoperative pain in addicted patients was considered to depend on the following: variation in the nature of the treatment, a definition of boundaries and rules in the treatment of a substance abuse patient, variation of practice as a challenge, challenges related to the patient's drug use, challenges in compliance to pharmacotherapy and the challenges posed by pain management, the challenges of nurses encountering violence, the challenges related to the patients threatening behaviour, the challenges of pain management and the information needed by the nurse of the substance abuse patient before pain management. The implementation of pain management was dependent on the following: pain management methods in nursing, non-pharmacological pain management methods, pharmacological pain management methods, nurses' solutions for pain management and the documentation of pain management.

Nurses felt that they did not receive the necessary medical instructions and regula-tions for the treatment of substance abuse patients. Detailed and widely-documented pain management documentation was considered important. The post-operative pain management of substance abuse patients in the surgical ward could be a topic for further research.