Malarianäytteen käsittely : Työohje bioanalyytikko-opiskelijoille

Abstract

Malaria on loisalkueläimen, Plasmodiumin, aiheuttama trooppinen tauti, joka leviää ihmisestä toiseen pääosin Anopheles-hyttysten välityksellä. Plasmodium-lajeja on viisi kappaletta. Malariaa esiintyy endeemisenä, eli kotope-räisenä, sekä itäisellä että läntisellä pallonpuoliskolla trooppisella ja subtrooppisella alueella. Malaria on yksi maail-man tärkeimmistä infektiotaudeista esiintyvyytensä ja aiheuttamansa kuolleisuuden vuoksi. Maailmanlaajuisesti malariaan sairastuu 250 miljoonasta 500 miljoonaan ihmistä vuosittain. Tauti on kuolettava näistä jopa miljoonalle, joista suurin osa on afrikkalaisia lapsia. Riskiryhmiin kuuluvat endeemisillä alueilla alle 5-vuotiaat lapset, raskaana olevat naiset ja turistit.

Potilaalla, jolla ilmenee kuumeilua palattuaan endeemiseltä alueelta, on syytä epäillä malariaa. Tällaiselle potilaalle tehdään päivystystoimenpiteenä malariaplasmoidi-tutkimus (B-Plas-O). Erityisesti vaarallisin malarialaji, Plasmodium Falciparum, muuttuu hoitamattomana hengenvaaralliseksi jo muutamissa päivissä. Malariaa todetaan Suomessa useammin kuin joka toinen viikko ja kaikki yliopistolliset sairaalat sekä useat keskussairaalat ovat varautuneet ma-larian spesifiseen hoitoon. Matkustus ja maahanmuutto lisäävät malariatapauksia Suomessa, joten matkailulääketie-teen erikoisosaamiselle on koko ajan suurempi tarve.

Malariaplasmoidi-tutkimuksen yhteydessä potilaalta otetaan kapillaariverinäyte sormenpäästä säilöntäaineettomaan kapillaariin. Tästä tehdään sively- ja paksupisaravalmisteet, joista katsotaan mikroskopoimalla, onko potilaan puna-solujen sisällä malariaplasmoideja. Positiivisesta näytteestä määritetään malarialaji ja malarian parasitemia-aste. Lisäksi potilaalta otetaan laskimoverinäyte EDTA-putkeen, josta tehdään pikatesti malarian osoittamiseksi. Pikates-tin antama tulos toimii mikroskopoinnin tukena.

Teimme opinnäytetyönä työohjeen malarianäytteiden käsittelystä Savonian ammattikorkeakoululle parasitologian harjoitustunneille. Työohje on suunnattu bioanalyytikko-opiskelijoille. Työohje sisältää tietoa malarialoisesta, mala-rianäytteiden käsittelystä ja tulosten tulkinnasta kohderyhmän tietotaitotaso huomioiden. Vastaamme kysymyksiin, milloin malariaa tulee epäillä, miten se on aiheutunut, miten näytteet otetaan ja miten malaria diagnosoidaan. Opin-näytetyö on tehty kehittämistyönä. Se sisältää kirjallisen raporttiosion ja työn tuotoksen.

Opinnäytetyön tavoite on helpottaa harjoitustunteja koululla ja tukea opiskelijoiden oppimista malariasta. Opinnäyte-työn tavoitteena on myös antaa valmiuksia tulevaan työuraan.

Malaria is a tropical disease caused by parasitic animal, Plasmodium, spreading from one person to another mainly through Anopheles mosquitoes. There are five species of Plasmodium that cause malaria. Malaria occurs endemic, as in indigenous, both in eastern and western hemisphere in tropical and subtropical areas. Malaria is one of the most important infectious diseases due to its appearence and mortality. Worldwide, 250 to 500 million people are affected by malaria each year. Annually the disease is mortal to as many as million, most of whom are African children. In endemic areas risk groups include children under 5 years, pregnant women and tourists.

Patients experiencing fever after returning from endemic area should be tested for malaria. Malaria plasmoid research (B-Plas-O) is performed as an on-call service. Especially the most dangerous malaria species, Plasmodium Falciparum, becomes life-threatening in just a few days if not treated. Malaria has been reported in Finland more than every other week and all university hospitals and several central hospitals have been prepared for the spesific treatment of malaria. Traveling and immigration increase the number of malaria cases in Finland, so there is a growing need for health care that is specialized in tropical diseases.

In the malaria plasmoid study, a capillary blood sample is taken from the patient from the fingertip. A thin and a thick blood film preparations are made from the blood, to microscope malaria plasmoids from patient’s red blood cells. A positive sample is used to determine the malaria species and malaria parasitemia. Additionally, the patient will be taken a vascular sample to the EDTA tube to perform a rapid test for malaria. The result of a quick test supports results from microscoping. The aim of this thesis was to make a working instruction on handling and analyzing a malaria sample for Savonia University of Applied Sciences for the parasitological exercises. The working instruction is intended for biomedical science students. The working instruction contains information on malaria, handling malaria samples and analysing the results considering the level of knowledge of the target group. The instruction provides information on when malaria should be tested, how it is caused, how samples are taken and how malaria is diagnosed. The thesis is a development work. It includes a written report and work output.

The purpose of the thesis to facilitate lessons and training in UAS and to support students when they are learning about malaria. The aim of the thesis was also to provide students with the skills for their future work career.