Naisten terveyden ongelmat ja edistävät tekijät Keniassa

Abstract

Kenian naisten terveydessä on paljon kehitettävää, haasteita esiintyy laajasti; ne ovat kaikki liitännäisiä toisiinsa ja toistuvat useasti kierteessä. Suurin osa terveysongelmista on ennaltaehkäistävissä, mutta monien yhteiskunnan ja yksilötason tekijät luovat haasteita sille.

Opinnäytetyö toteutettiin kuvailevana kirjallisuuskatsauksena tavoitteena tuottaa koottua tietoa Kenian naisten terveyden ongelmista ja edistävistä tekijöistä. Työ toteutettiin osana suunnitteilla olevaa Kenia-hanketta. Työtä hyödynnetään myös terveysalan opiskelijoiden opetuksen tunti sisällöissä. Aineisto haettiin systemaattisesti eri tietokannoista ja lopullisen aineiston koosti 12 artikkelia Cinahl ja PubMed tietokannoista. Aineisto analysoitiin induktiivisen sisällönanalyysin menetelmällä.

Kenialaisten naisten terveyteen vaikuttavat taloudelliset rajoitteet esimerkiksi rahanpuute pakottaa erityisesti nuoria tyttöjä vastikkeellisen seksin harrastamiseen, jotta heillä olisi varaa perus kuukautishygieniatarpeisiin. Terveydenhuolto ei toimi terveyttä edistävästi johtuen puutteellisista resursseista ja ammattitaidosta. Lähisuhdeväkivalta ja sukupuolien epätasa-arvo luovat esteitä terveyspalveluiden hakemiselle sekä myös nostavat HIV-tartunnan riskiä. Seksuaalinen riskikäyttäytyminen vähentää naisten käymistä terveyspalveluissa ja myös lisää seksitautien sekä kohdunkaulan syövän riskiä. Aineiston perusteella suurin naisten terveyteen vaikuttava tekijä on silpominen; se vaikuttaa negatiivisesti naisten seksuaalisuu-teen ja mielenterveyteen, vähentää naisten päätöksentekovaltaa ja aiheuttaa synnytyskomplikaatioita kuten obstetrisia fistuloita. Obstetriset fistulat aiheuttavat naisille useiden vuosien fyysisen ja psyykkisen kärsimyksen. Myös yhteisön arvot ja erityisesti naisten ter-veyteen liittyvä stigma vaikeuttavat naisten terveyden parantamista. Erityisesti obstetrisesta fistulasta kärsiviä naisia hyljeksitään yhteisöissä; myös naiset, joita ei ole silvottu kohtaavat usein syrjivää käytöstä. Uskonnolliset ja kulttuuriset perinteet ovat suurin haaste terveystapojen muuttamiselle, koska ne ovat niin juurtuneita yhteisöihin.

Keniassa on tehty paljon työtä terveyden parantamiseksi, mutta käytännön toteutus kohtaa usein haasteita ja jää siksi vajavaiseksi. Keniassa terveydenhuolto sekä tutkimukset keskittyvät usein vahvasti fyysisiin oireisiin, vaikka psyykkiset oireet tulevat selkeästi esille ja niiden hallitsemiseen ja hoitoon tarvittaisiin lisää resursseja.

Women’s health in Kenya has improved significantly, yet there are still extensive challenges; most of them are associated to each other and repeat in cycles. Much of the health problems women face are preventable, but due to individual and community level factors they remain as problems.

This bachelor’s thesis was conducted using narrative literature review with the aim to compile information regarding health issues Kenyan women face, the barriers and facilitators that influence it. This thesis was implemented as part of the Kenya-project. This thesis is also utilized in healthcare students lessons as extra material. We conducted our search systematically using two online databases with the results leaving us twelve articles from CINAHL and PubMed databases. Articles were analysed using inductive content analysis.

Kenyan women’s health is restricted by financial restraints; for example the lack of money forces young girls to turn to transactional sex to provide for basic menstrual hygiene needs. Due to the shortage of resources and health care professionals competence the health care system is not working to promote women’s health. Intimate partner violence and gender inequality hinder women’s utilization of health services and increases the risk for HIV-infection. High risk sexual behaviour decreases women’s use of health care services increasing sexually transmitted diseases and cervical cancer risk. Our analysis indicated that FGM/C is one of the biggest influencers on women’s health. It affects negatively women’s sexuality and mental health, decreasing women’s decision making power and causes labour complications such as obstetric fistulas. Obstetric fistulas cause women years of physical and mental suffering. Community values and the stigma surrounding women’s health hinder the development of their health in Kenya. Women who suffer from obstetric fistula are often rejected by the community, just as women who have not undergone FGM/C. Religious and cultural traditions rooted deep in the community hinder the work to change health habits.

Substantial work has been made to improve women’s health in Kenya, but practical implementation is extremely challenging and often lacking. Kenyan health care and research focus more on physical symptoms, even though psychological symptoms are evident and are in need of more resources to combat those issues.