Synnytys sairaalan ulkopuolella : Simulaatio synnytyksestä lentokoneessa

Abstract

Lentomatkustaminen on hyvin yleistä nykypäivänä ja pelkästään Suomeen kytkeytyviä lentoja tehtiin yli 17 miljoonaa vuoden 2007 aikana. Tämän lisäksi suunnittelemattomien synnytysten määrä sairaaloiden ulkopuolella on lisääntynyt Suomessa. Tähän on vaikuttanut muun muassa synnytysyksiköiden lakkauttaminen. Synnytyksiä käynnistyy aika ajoin myös lentokoneessa, mutta tarkkaa tilastointia niistä ei ole. On kuitenkin tutkittu, että noin 1% lentojen aikana tapahtuneista ensiaputilanteista liittyy joko raskauteen tai synnyttämiseen. Tämän opinnäytetyön tarkoituksena oli tunnistaa matkasynnytys ilmiönä ja kontrolloida välillisesti sen seurauksia, kuten vastasyntyneiden kuolleisuutta.

Synnytyksen käynnistyminen kesken lennon on tilanteena poikkeava ja siihen sisältyy riskejä. Tämän opinnäytetyön tavoitteena oli tehdä kaksi simulaatiota matkasynnytyksiin liittyen. Niiden avulla halutaan lisätä matkustamohenkilökunnan sekä terveysalan opiskelijoiden ja ammattilaisten valmiuksia hoitaa synnytyksiä lentokoneolosuhteissa. Opinnäytetyöhön haettiin materiaalia eri tietokannoista sekä suomenkielisiä että englanninkielisiä hakusanoja käyttäen. Tämän lisäksi hyödynnettiin alan kirjallisuutta. Koska tutkittua tietoa tai tilastoja lentokoneessa synnyttämisestä ei ollut, tärkeässä roolissa opinnäytetyön toteuttamisen kannalta oli asiantuntijahaastattelu, jonka aikana tutustuttiin erään suomalaisen lentoyhtiön koulutustiloihin. Tutustumiskäynnillä saatiin tietoa lentokoneissa olevista välineistä sekä matkustamohenkilökunnan koulutuksesta. Asiantuntijahaastattelusta saatu tieto pystyttiin soveltamaan yhdessä synnytyksen hoidon ja simulaatio-oppimisen teorioiden kanssa simulaatio-ohjeiksi.

Teoriatiedon lisäksi simulaatioita varten sovellettiin synnytyksen hoidossa käytettävää välineistöä sen perusteella, mitä lentoyhtiön ensiapusalkuista löytyi. Simulaatioiden pohjana toimii kyseisen lentoyhtiön Medical Action Plan -toimintamalli. Simulaatio-ohjeisiin sisällytettiin myös tarkastuslistat, joiden avulla simulaatiota tarkkailevat opiskelijat voivat helpommin huomioida osallistujien kliinistä osaamista, yhteistyötä ja MAP -proseduurin mukaan toimimista. Simulaatiot keskittyvät päätilasynnytyksen ja perätilasynnytyksen hoitoon. Perätilasynnytys valittiin simulaatioon siksi, että raskaana lentämiseen liittyvien rajoitusten takia synnytys on ennenaikainen ja siksi myös perätilan mahdollisuus kasvaa. Simulaatioiden lisäksi laadittiin Power Point -esitys, jonka tarkoituksena on tukea simulaatioon osallistuvien teoreettista osaamista.

Air travelling has become more frequent in the present-day. In 2007 there were over 2 billion flights in total, and 17 million of them were in and out of Finland. Within the last few years the amount of unplanned out-of-hospital births has grown in Finland. Although there are not any statistics on how many airline passengers were pregnant, around 1% medical emergencies during flights were related to pregnancies and labours. The purpose of this functional Thesis was to recognize out-of-hospital births as a phenomenon and lower the indirect risks regarding it.

The aim of this Thesis was to give tools for both healthcare professionals and cabin crew members in a situation where a passenger goes into labour unexpectedly by creating two simulation cases. An airplane is an unusual environment to give birth, and it differs from a hospital set for example by the equipments and the facilities. The theoretical framework of this Thesis consisted of the research on unplanned out-of-hospital births and simulation studies, and the prevailing practice of midwifery care on every stage of labour in Finland. Furthermore, A Cabin Safety Manager and a Training Specialist of a Finnish airline was interviewed for the Thesis. The interview gave valuable information about the emergency procedures and the equipments of the airplanes during flights. Additionally, the interview casted light on the content of the airline’s training for the cabin crew. This gained knowledge was applied with the theoretical framework to create this Thesis.

As a result of the Thesis two simulation case manuals were created. The first one concerns a normal vaginal birth, and the second one concerns a breech birth. Both are set in an airplane cabin. Understanding the mechanism of a normal vaginal birth is important in order to participate in this kind of simulation. The breech birth was chosen as the second simulation because of the restrictions when flying pregnant and the elevated risk of the fetus having a breech presentation in a preterm birth. The simulation manuals consist of the two simulation manuscripts and the checklists for the observers. Moreover, a theory package was created to be used prior to the simulation.