Terapeuttinen harjoittelu patellofemoraalisessa kipusyndroomassa: Video terapeuttisista harjoitteista

Abstract

Patellofemoraalinen kipusyndrooma on yleinen krooninen vaiva ja toistuvan kivun aiheuttaja polven etuosassa. Kroonisesti oireyhtymä esiintyy 90 %:lla ihmisistä 4 vuoden kuluttua ensioireiden alkamisesta ja jopa 25 %:lla ihmisistä 20 vuoden kuluttua. Patellofemoraalisen kipusyndrooman oireet provosoituvat liikkeessä, kuten porraskävelyssä, polvistuessa ja kyykistyessä mutta myös istuessa jalkojen ollessa koukussa.

Opinnäytetyön tarkoituksena on laatia näyttöön perustuva video terapeuttisten harjoitteiden valitsemiseen ja ohjaukseen fysioterapian opiskelijoille sekä alan ammattilaisille patellofemoraalisen kipusyndrooman kuntoutuksessa. Opinnäytetyön tavoitteena on selvittää, millaiset terapeuttiset harjoitteet tutkitusti vaikuttavat patellofemoraaliseen kipusyndroomaan ja tehdä kyseisistä harjoitteista video.

Terapeuttisella harjoittelulla on kirjallisuudessa todettu olevan toimintakykyä parantava vaikutus. Moninivelharjoittelun on myös todettu olevan tehokkaampi hoitomuoto patellofemoraaliseen kipusyndroomaan kuin yhden nivelen harjoittelu. Kivunlievityksen kannalta sekä lonkan että polven lihaksia vahvistavat harjoitteet auttoivat paremmin kuin vain polven lihaksia vahvistavat.

Opinnäytetyössä keskityttiin terapeuttisiin harjoitteisiin, yhdistäen polven ja lonkan alueen harjoitteita. Videoon valittiin kirjallisuuden perusteella yhteensä 12 terapeuttista harjoitetta, joita voi hyödyntää oireyhtymän kuntoutuksessa. Terapeuttiset harjoitteet toteutettiin seisten, istuen ja selin maaten. Kirjallisuudessa nousee esille erilaisia annosteluja kuormituksesta, joten annostelu rajautui videosta pois, sillä jokainen henkilö tulee kohdata yksilönä. Harjoitusohjelma tulee laatia yhteisymmärryksessä terapeutin ja kuntoutujan kanssa, ottaen huomioon kuntoutujan voimavarat ja omat tavoitteet.

Patellofemoral pain syndrome is a common chronic condition in the anterior part of the knee. The condition is characterized by pain in the anterior part of the knee. The pain is often chronic and is still present in 90 % of patients 4 years after the first symptoms of the syndrome arise, and in 25 % of patients 20 years after the first symptoms. The symptoms of patellofemoral pain syndrome are provoked in movements such as descending stairs, squatting, and prolonged sitting with bent knees.

The primary purpose of this thesis was to produce an evidence-based video of therapeutic exercises used for the rehabilitation of patellofemoral pain syndrome. The target audiences of this thesis are the students enrolled in the degree program in physiotherapy as well as physiotherapists who work with patients who suffer from the syndrome. The goal of the study was to research exactly which therapeutic exercises are proven to be helpful in the rehabilitation of the syndrome.

Therapeutic exercise has been proven to have a positive effect on the functionality of the knee. Multi-joint exercises have also proven to be more effective in the rehabilitation of patients suffering from patellofemoral pain syndrome than single-joint exercises. For earlier resolution of pain, combining hip and knee strengthening is more effective than only strengthening the knee.

This thesis focused on therapeutic exercises targeting hip and knee muscles. For this thesis, based on study results, 12 different exercises were chosen that can be used with patients in the rehabilitation stage. The exercises were performed standing, sitting, and in a supine position. The research shows varying results on dosage and load of the exercises, so this study does not take a stance on these aspects since each patient should be treated individually. The exercise programs provided by physiotherapists to patients who deal with symptoms of this syndrome should be formed in mutual agreement with the patient and the patient’s own goals and resources should be taken into consideration.