Punktionesteiden tutkimiseen liittyvät ongelmatilanteet ja niiden ratkaisut : kuvaileva kirjallisuuskatsaus

Abstract

Laboratoriossa tutkittaviin näytteisiin kuuluvat punktionesteet. Tutkittavia punktionesteitä ovat esimerkiksi pleuraneste, nivelneste sekä likvori. Punktionesteiden tutkimisessa käytetään monia eri keinoja, kuten esimerkiksi solulaskentaa, kemiallisia määrityksiä sekä mikrobiologisia tutkimuksia.

Opinnäytetyössä esitellään ensin yleisesti yleisimpiä punktionesteitä sekä niiden tutkimista. Sen jälkeen kerrotaan tutkimisen aikana ilmenevistä ongelmatilanteista ja niiden ratkaisuista.

Joidenkin punktionestenäytteiden kohdalla tutkimisen aikana ilmenee tekijoitä, jotka vaikeuttavat analysointia. Tutkimista hankaloittaa esimerkiksi runsas viskositeetti, runsassoluisuus ja näytteen liiallinen verisyys. Myös solujen tunnistaminen niiden hajoamisen alettua on yksi ongelma.

Opinnäytetyössä selvitettiin ratkaisuja tutkimisen aikana ilmeneviin ongelmiin ja koottiin ne kaikki yhteen teokseen, jotta ne olisivat helposti löydettävissä ja luettavissa. Opinnäytetyössä käytettiin tutkimusmenetelmänä kuvailevaa kirjallisuuskatsausta. Tässä työssä käsitellään kolmea punktionestettä; likvoria, nivel- ja pleuranestettä.

Kirjallisuuskatsauksen tuloksina selvisi, että liiallisen viskositeetin saa poistettua näytteestä käyttämällä hyaluronidaasijauhetta. Häiritsevät punasolut eli erytrosyytit saadaan puolestaan poistettua etikkahappohajotuksen avulla. Näytteiden solulaskentaa voidaan helpottaa laimentamalla näyte natriumkloridilla, jos se on hyvin runsassoluinen. Solujen tunnistamiseen niiden hajoamisen alettua ratkaisuna toimii se, että näytteet otetaan oikeanlaisiin näyteastioihin ja toimitetaan mahdollisimman nopeasti tutkittaviksi laboratorioon.

Body fluids are part of specimens examined in laboratories. Body fluids that are examined are for example pleural fluid, synovial fluid and cerebrospinal fluid. Many methods are used in the examination of body fluids, for example cell counting, clinical chemistry tests and microbiological analyses.

This thesis studies the most common body fluids at a general level and also presents how these fluids are examined. After that, possible problems occurring during the examination are discussed and also solutions to these problems are presented.

With some specimens there are complicating factors that make analyzing more difficult. For example, excessive viscosity, plenty of cells or a bloody specimen may make the examination difficult. An additional problem is identifying cells when the decomposition has already started.

The aim of this thesis was to find solutions to upcoming problems during the examination of body fluids and compile them to one work so that they would be easy to find and read. The thesis was conducted as a descriptive literature review. This thesis consists of three body fluids; cerebrospinal, synovial and pleural fluid.

The study results showed that excessive viscosity can be removed with hyaluronidase powder, and disturbing red blood cells, erythrocytes, can be dissolved with acetic acid. Cell counting can be facilitated by diluting the sample with sodium chloride if the sample has plenty of cells. A solution to identifying cells when the decomposition has already started is to take specimens into correct containers and deliver them to the laboratory as fast as possible.