Näyttöön perustuvaa toimintaa edistävien toimintamallien implementointi - intervention keinoja ja hoitohenkilökunnan kokemuksia : kirjallisuuskatsaus

Abstract

Opinnäytetyön tarkoituksena oli kirjallisuuskatsauksen avulla selvittää ja kuvata näyttöön perustuvien toimintamallien käytäntöön soveltamisessa käytettyjä intervention keinoja ja hoitohenkilökunnan kokemuksia toimintamallien implementoinnista. Opinnäytetyö on osa NÄPE – Näyttöön perustuvan hoitotyön osaamisen vahvistaminen työelämässä kehittämisprojektia. Opinnäytetyö tehtiin soveltaen systemaattista kirjallisuuskatsausta. Aineisto koostui kahdestatoista englanninkielisestä tutkimusartikkelista Yhdysvalloista, Kanadasta, Iso-Britanniasta ja Australiasta vuosilta 2003-2009. Aineisto valittiin terveysalan elektronisista tietokannoista. Aineisto analysoitiin soveltamalla aineistolähtöistä sisällönanalyysiä. Kirjallisuuskatsauksen tuloksena löytyi 11 intervention keinoa näyttöön perustuvien toimintamallien käytäntöön soveltamisessa. Organisaatioon liittyviä intervention keinoja tulosten mukaan olivat organisaation yleiset strategiat, näyttöön perustuvan hoitotyön kehittämishankkeesta informointi ja organisaatioyhteistyö sekä paikalliset ratkaisut näyttöön perustuvaan hoitotyön toimintamalliin liittyen. Johdon käyttämä intervention keino oli resurssien tarjoaminen sekä esimiesten tuki. Hoitohenkilökunnan näyttöön perustuvaan hoitotyöhön liittyvää tietoutta kartuttavia intervention keinoja olivat projektiryhmät, koulutukset, mentorointi, näyttöön perustuvan hoitotyön edistäjät, tutkimusklubit ja virtuaalikoulu. Hoitohenkilökunnan kokemukset näyttöön perustuvien toimintamallien käytäntöön soveltamisesta olivat pääasiassa positiivisia ja kehittämisprojektiin osallistumisen koettiin voimistavan ammatillisuutta ja parantavan työilmapiiriä. Haasteita hoitohenkilökunta koki kehittämisprojektin eri vaiheisiin, esimerkiksi näytön etsimiseen ja muutosten implementointiin liittyen. Opinnäytetyön tulosten peilaaminen NÄPE-projektin tuloksiin osoitti näyttöön perustuvan toimintamallin implementoinnin opinnäytetyön tutkimuskysymysten osalta olevan samankaltaista Suomessa kuin aineiston lähtömaissa. Tämän opinnäytetyön tuloksia voidaan hyödyntää näyttöön perustuvan hoitotyön toimintamallien käytäntöön soveltamista suunniteltaessa ja toteutettaessa.

The purpose of our final project was to report and describe interventions and nurses' experiences when they implemented nursing models that promoted evidence-based practice. Our final project formed a part of a larger development project called Strenghtening Evidence-based Nursing Competence in Working Environment. Our final project was made by applying the methods of systematic literature review. The material for analysis consisted of twelve English research articles published in 2003-2009 in USA, Canada, Great Britain and Australia. We chose the articles from electronical health care databases and analysed the material with the methods of inductive content analysis. The results showed eleven diferent interventions used in the implementation of the nursing models that promoted evidence-based practice. The interventions related to organisations were organisational strategies, development project information, cooperation with other organisations and local decisions related to the evidence-based nursing models. The intervention used by management was offering resources and support. The interventions that increased nursing staff's knowledge and skills related to evidence-based nursing practice were project teams, educational sessions, mentoring, evidence-based practice champions, journal clubs and virtual college. The nursing staff experiences of impelmenting evidence-based nursing models were mostly positive. Nurses reported an increased sense of professionalism, which were related to a better working climate. However, the biggest challenges that the nurses had was related to the diferent phases of the project, such as searcing for evidence and implementing changes into practice, for example. When we compared the results of our final project to the results of the larger development project we discovered many similarities. It seems that the implemention of evidence-based nursing models in Finland is alike to the countries of our material. The results of our final project may be used in the planning of the implementation of the evidence-based nursing models in future development projects.