Tupakointi altistavana tekijänä reumafaktorin ja anti-MCV:n esiintymiselle veressä : Rheumachec-vieritestin luotettavuuden arviointi

Abstract

Tämän opinnäytetyön tarkoituksena oli selvittää, voiko tupakointi toimia altistavana tekijänä reumafaktorin ja anti-MCV:n (vasta-aine sitrullinisoituneelle vimentiinille) esiintymiselle veressä. Samalla tutkittiin Rheumachec-vieritestin luotettavuutta reumafaktorin ja anti-MCV:n määrittämisessä. Reumafaktori ja anti-MCV ovat nivelreumassa tyypillisesti esiintyviä vasta-aineita. Nivelreuman etiologia on vielä tuntematon, mutta tupakoinnin vaikutusta nivelreumaan on jo aikaisemminkin tutkittu. Työn toimeksiantajana oli Rheumachec-vieritestin maahantuoja Biotop Oy.

Opinnäytetyöni on kvantitatiivinen tutkimus, jossa perusjoukkona olivat OAMK:n Sosiaali- ja terveysalan yksikön opiskelijat ja henkilökunta. Tutkimusta varten otettiin verinäytteet 40 vapaaehtoiselta henkilöltä, joista 20 oli tupakoivaa ja 20 tupakoimatonta. Tutkittavilta otettiin sormenpäästä kapillaariverinäyte, joka analysoitiin Rheumachec-vieritestillä. Lisäksi kaikilta tutkittavilta otettiin suoniverinäyte, josta määritettiin reumafaktoripitoisuus Konelab 20i -kemian analysaattorilla ja anti-MCV-pitoisuus ELISA-tekniikkaan perustuvalla Anti-MCV-kitillä. Näiden kahden ryhmän välisiä eroja anti-MCV- ja reumafaktoriarvoissa vertailtiin.

Rheumachec-vieritesti antoi 58 %:lle näytteistä positiivisen tuloksen reumafaktorille, ja 12 %:lle näytteistä positiivisen tuloksen anti-MCV:lle. Konelab 20i:llä ja anti-MCV-kitillä analysoidut suoniverinäytteet puolestaan olivat kaikki negatiivisia reumafaktorille ja anti-MCV:lle. Rheumachec-vieritesti ei tämän tutkimuksen perusteella ole luotettava määrittämään reumafaktoria, sillä väärien positiivisten määrä on huomattava. Tupakoivien ja tupakoimattomien ryhmien välillä ei ollut eroja anti-MCV- ja reumafaktoripitoisuuksissa, koska kaikki näytteet olivat suoniverinäytteestä määritettynä negatiivisia. Rheumachec-vieritesti kuitenkin vaikuttaisi olevan hieman herkempi antamaan vääriä positiivisia tuloksia tupakoiville.

Tätä tutkimusta voidaan pitää suuntaa antavana, sillä tutkimusjoukko oli suppea. Aiheesta voisi mahdollisesti tehdä laajemman tutkimuksen isommalla aineistolla, jolloin tulokset tupakoimattomien ja tupakoivien osalta olisivat enemmän yleistettävissä. Koska tutkimusjoukkoon kuului vain 40 henkilöä, täytyy ottaa myös huomioon sattuman vaikutus tuloksiin.

BACKGROUND: Rheumatoid factor and anti-MCV (antibodies against mutated citrullinated vimentin) are antibodies which usually appear in rheumatoid arthritis. The aetiology of rheumatoid arthritis is still un-known, but the effect of smoking on rheumatoid arthritis has been examined earlier. This thesis was commisioned by Biotop Oy.

AIM: The aim of this thesis was to find out whether smoking can predispose to the appearance of rheumatoid factor and anti-MCV in blood. Also the aim was to examine how reliable the Rheumachec rapid test is in detecting of rheumatoid factor and anti-MCV.

METHOD: This thesis was a quantitative study. The material was collected by taking blood samples from twenty non-smoking persons and twenty smoking persons. The Rheumachec rapid test was performed by using capillary blood samples. A venous blood sample was also taken from each member of the test group, and the results that the Rheumachec rapid test gave were verified using that venous blood sample. The Rheumachec rapid test detected both rheumathoid factor and anti-MCV. The results the Rheumachec rapid test gave for rheumatoid factor were verified by Konelab 20i chemistry analyzer. Accordingly, the results the Rheumachec rapid test gave for anti-MCV were verified by the determination method based on ELISA technique. To find out if smoking can predispose to the appearance of rheumatoid factor and anti-MCV in blood, the results of smokers and non-smokers were compared.

RESULTS: The results of the study showed that the Rheumachec rapid test was not very reliable in determination of rheumatoid factor and anti-MCV. Even though all the samples that were shown negative with the Rheumachec rapid test were negative also when determined with a parallel method, the number of wrong positive results was significant. All the samples from smokers and non-smokers were negative to rheumathoid factor and anti-MCV, when determined with Konelab 20i and ELISA technique. So on the basis of this study smoking did not cause the appearance of rheumathoid factor and anti-MCV in blood.

CONCLUSION: The test group in this study was quite small, so this thesis can only be cosidered as a direction giving study. Maybe if a similar study is done with a larger test group, the results would be con-sidered more reliable. Also, then the results of smoking as a predisposing cause of the appearance of rheumatoid factor and anti-MCV in blood could be more generalised.