Turvallisen lääkehoidon toteutuminen Ylä-Savon SOTE kuntayhtymän kotihoidossa

Abstract

Opinnäytetyön tarkoitus oli selvittää mahdollisia lääkehoidon toteutuksen poikkeamia, ja niihin myötävaikuttavia tekijöitä kotihoidon toimintayksiköissä Ylä-Savon SOTE kuntayhtymän alueella. Lisäksi haluttiin selvittää hoitajien omia kokemuksia tilanteista ja mahdollisia parannusehdotuksia. Tavoitteena oli tuottaa tietoa, jota Ylä-Savon SOTE voisi hyödyntää jatkossa toimintansa kehittämistyössä, ja kehitellä sen kautta uusia ratkaisuja epäkohtiin, joilla tuettaisiin henkilökunnan ammattitaitoa ja jaksamista, sekä asiakasturvallisuutta.

Opinnäytetyö toteutettiin sekä kvantitatiivisena eli määrällisenä tutkimuksena, että rekisteritutkimuksena. Tutki-musaineisto kerättiin kahdesta eri komponentista, Haipro-raporteista ja sähköisistä Wepropol-kyselylomakkeista. Haipro-raportteja analysoitiin useammalta vuodelta 2015-2018, niihin oli koottu yhteenvedot hoitajien tekemistä varsinaisista Haipro-ilmoituksista. Haipro-ilmoituksia oli tehty näiltä vuosilta yhteensä 1511 kappaletta, joista kaikki otettiin huomioon analysoinnissa. Sähköinen kyselylomake lähetettiin 157:lle Ylä-Savon SOTEn kotihoidon hoitajal-le. Hoitajilla oli kolme viikkoa aikaa vastata kyselylomakkeeseen. Kyselyyn vastasi 59 hoitajaa, vastausprosentiksi muodostui 37,6. Tutkimusaineistolle laskettiin tarkat prosentuaaliset luvut, joista tehtiin erilaisia kuva- ja taulukko-tilastoja.

Tuloksista selvisi, että hoitajat kokivat lääkehoidossa olevan huomattavasti puutteita. Jatkuva kiire, riittämätön osaaminen sekä rauhaton ja haasteellinen työympäristö altistivat lääkevirheisiin. Hoitajien vastauksissa parannus-ehdotuksiksi nousivat esille resurssien lisääminen, lisäkoulutuksen tarve ja rauhallinen työmalli. Myös tiedonkulun ongelmat olivat isossa roolissa poikkeustilanteissa. Informointi jäi vain osan hoitohenkilöstön tietoon ja ohjeet oli-vat epäselviä, jolloin kaikki eivät olleet tietoisia uusista muutoksista. Myöskään yhdessä laadittuja käytäntöjä ei aina noudatettu. Hoitajat toivat esille, että paremmat asiakasraportit, yhteisten käytöntöjen noudattaminen ja in-formointiin panostaminen parantaisivat lääkehoidon turvallisuutta. Myös täydennyskoulutuksista opittujen asioiden yhdessä läpi käyminen tukisi hoitajien ammattitaitoa.

Opinnäytetyön tuloksia voidaan hyödyntää Ylä-Savon SOTEn toiminnan kehittämistyössä, etenkin hoitajien jaksa-misen, ammattitaidon ja lääkehoidon turvallisuuden kannalta. Tulokset toivottavasti kannustavat esimiehiä järjes-tämään työntekijöille tarvittavia lisäkoulutuksia ja panostamaan avoimeen työilmapiiriin. Myös uutta terveystekno-logiaa ja sen tuomia mahdollisuuksia tulisi hyödyntää ja arvioida. Kommunikointiin ja raportointiin panostaminen ennaltaehkäisevät epäselvyyksistä johtuvia virheitä, ja yhteiset käytännöt takaavat työn laadukkuuden. Hoitajami-toitukseen toivotaan muutosta lainsäädännön puolelta. Tällöin kiire ja siitä johtuvat virheet sekä työn kuormitta-vuus vähenisivät.