Postoperatiivisen kipupotilaan näyttöön perustuva ei- farmakologisten kivunhoitomenetelmien ohjaus

Abstract

Opinnäytetyö on osa Näyttöön perustuvan osaamisen vahvistaminen työelämässä-projektia, joka on Helsingin kaupungin terveyskeskuksen akuuttisairaalaosastojen ja Metropolia Ammattikorkeakoulun kehittämisprojekti vuosina 2006 - 2009. Projektin tavoitteena on vahvistaa näyttöön perustuvan osaamisen avulla käytännön hoitotyön laatua ja vaikuttavuutta sekä vahvistaa hoitohenkilökunnan tutkimus-, kehittämis- ja projektitaitoja.

Tämän opinnäytetyön teoreettinen viitekehys perustui kuvailevalle katsaukselle kirjallisuuteen. Lisäksi työhön kuului toiminnallinen osio. Työn tarkoituksena oli kuvata postoperatiivisen kipupotilaan ohjaustilanteen suunnittelua ja ohjausrungon laatimista. Tavoitteena oli kehittää ohjausrunko, jonka pohjalta suunniteltiin ja toteutettiin ohjaustilanne Malmin sairaalan akuuttiosastolla. Työn toiminnallisessa osiossa kehitetyn ohjausrungon toimivuutta kokeiltiin käytännön ohjaustilanteessa.

Opinnäytetyössä keskityttiin postoperatiivisen kipupotilaan näyttöön perustuvaan ohjaukseen ei- farmakologisista kivunhoitomenetelmistä. Työssä käsiteltiin kipua, kivun fysiologiaa ja psykologiaa sekä esiteltiin keskeisimmät ei-farmakologiset kivunhoitomenetelmät. Työssä hyödynnettiin tutkimuksellista tietoa ei-farmakologisista kivunhoitomenetelmistä ja niiden vaikutuksista postoperatiivisen potilaan hoidossa. Myös ohjaus oli työssä keskeisessä asemassa. Ohjausta käsiteltiin sekä yleisellä tasolla että postoperatiivisen potilaan näkökulmasta.

Tämän työn teoreettisen viitekehyksen, ohjaustilanteen ja ohjausrungon tulosten sekä arvioinnin pohjalta voidaan yhteenvetona todeta ei-farmakologisten kivunhoitomenetelmien olevan tutkitusti ja todistetusti hyviä keinoja kivun lievittämiseksi, vaikkakin vielä valitettavan harvoin käytettyjä. Potilaille on tarjottava mahdollisuus halutessaan erilaisiin ei-farmakologisiin kivunhoitomenetelmiin ja annettava ohjausta ja neuvoja niihin liittyen. Hyvän ja antoisan ohjauksen onnistuminen edellyttää ohjaajalta tietämystä, motivaatiota, kokemusta ja valmiutta sekä vuorovaikutustaitoja ja asiakaslähtöisyyden ymmärtämistä. Myös eettiset periaatteet on huomioitava ohjausta annettaessa.

This final project scholarly thesis is a part of Evidence based skill improvement in working life-project which is the development project of Helsinki city's health centre’s acute hospitals and Metropolia Polytechnic in the years 2006-2009. The aim of this project is to build up practical nursing quality and influence by the means of evidence based skills. Another goal is to strengthen the nursing personal research-, development- and project skills.

The theoretical context of this final project was based on a descriptive review in literature. The project also included a functional part. The purpose of the project was to describe the planning of a guidance situation to a postoperative patient of pain and to compile a guidance frame. The aim was to develop a guidance frame which was the base of planning and carrying out a guidance situation in an acute ward in the Malmi hospital. The potential of the guidance frame developed in the functional part of this project was put to trial in a guidance situation in practical working life.

This thesis focused on such terms as pain, physiology and psychology of pain. It also focuses on the most crucial methods of non-pharmacological pain management. This thesis utilized scientifically studied information referring to methods of non-pharmacological pain management and their effects on post-operative management of a patient. Patient guidance was also an essential part of this project. It was processed both on a general level as well as through the perspective of a post-operative patient.

Based on the theoretical context, guidance situation and guidance frame of this thesis can scientifically point out that using non-pharmacological pain management methods is a very efficient way to alleviate pain, but unfortunately these methods are rarely used. There must be offered a possibility for different kinds of non-pharmacological pain management methods for the patient and offer them guidance and advice referring to those. Knowledge, motivation, experience, readiness, interaction skills and customer oriented approach is required from the instructor to provide a good and productive guidance. Ethical principles must also be taken into consideration when giving guidance.