Käsihygienian interventiotutkimukset hemodialyysipotilaan hoitotyössä

Abstract

Opinnäytetyön tarkoituksena oli kartoittaa systemaattista kirjallisuuskatsausta soveltaen, minkälaisia interventiotutkimuksia on tehty käsihygieniasta hemodialyysipotilaan hoitotyössä sekä minkälaisia tuloksia niiden avulla on saatu. Interventiotutkimus valittiin tämän opinnäytetyön aiheeksi, koska tutkimukset ovat tärkeä osa näyttöön perustuvaa hoitotyötä. Systemaattinen kirjallisuuskatsaus valittiin puolestaan siksi, koska tutkitun tiedon kriittinen ja systemaattinen arviointi ja yhdistely ovat edellytyksenä uutta tietoa tuottavalle tutkimukselle. Opinnäytetyön tavoitteena oli alustavasti koota tutkimustuloksia, jotta voitaisiin selvittää, voisiko interventiotutkimuksesta olla menetelmänä hyötyä projektille ja olisiko sen avulla mahdollista saavuttaa hyötyä käsihygienian noudattamisessa hemodialyysipotilaan hoidossa. Aihe on tärkeä, koska munuaistauteja sairastavat potilaat ovat alttiita saamaan infektioita. Tätä infektioalttiutta lisäävät sairauden alentama vastustuskyky, eräät sairauden hoitoon käytettävät lääkkeet sekä hemodialyysihoito invasiivisena menetelmänä. Merkittävä tekijä potilaiden turvallisen ja laadukkaan hoidon toteutuksessa on infektioiden torjunta, joka koostuu kaikkien potilaan hoitoon osallistuvien ja potilaan omasta puhtaus- ja käsihygieniakäyttäytymisestä sekä ympäristön puhtaudesta. Tiedonhaussa käytettiin Cochrane-tietokantaa. Hakustrategian tarkoituksena on tunnistaa kaikki kirjallisuuskatsaukselle olennaiset tutkimukset. Apua tähän saatiin informaatikolta. Systemaattisen tiedonhaun tuloksena aineistoon valittiin kolme tutkimusta ja lisäksi kuusi tutkimusta valittiin käsihaun perusteella. Aineistossa on siis yhteensä yhdeksän relevanttia tutkimusta. Analyysissa aineisto käytiin läpi pitäen mielessä tutkimuskysymykset. Tiedonhaun päätyttyä kävi ilmi, että tutkimuksia käsihygienian interventioista hemodialyysipotilaan hoitotyössä ei ole vielä olemassa. Tämän vuoksi tässä opinnäytetyössä esiteltiin muita tutkimuksia käsihygienian interventioista, joita voidaan soveltaa myös hemodialyysipotilaan hoidossa. Tutkimusten perusteella moniulotteinen interventio on tehokkaampaa kuin yksittäiset interventiot. Koulutusinterventiot eivät pelkästään riitä, vaan tarvitaan seurantaa, henkilökunnan sitouttamista ja arvostavaa suhdetta tutkijan ja henkilökunnan välille. Interventiotutkimuksilla on saatu käsihygienian noudattamista lisääviä tuloksia, joten niiden ottaminen mukaan myös hemodialyysipotilaan hoitohenkilökunnan koulutuksiin voisi olla varteen otettava idea.

The purpose of this final project was to find out what kind of intervention researches have been made on the hand hygiene of the haemodialysis patient and what kind of results have been achieved. The objective was to gather research results, so one could find out, if the intervention study could have something to offer to the project. The other objective was to find out whether the intervention research can be used in the compliance of the hand hygiene in the nursing of the haemodialysis patients. The subject of the hand hygiene is important because the patients with the kidney diseases are liable to get infections. Data for this final project were collected by performing an application of the systematic review. A systematic review was chosen because the critical and systematic evaluation and combination of the studied information is the precondition for the research that produces new information. The Cochrane database was used in the information retrieval. The chosen data contains nine relative researches. The results showed that intervention studies of hand hygiene in the nursing of the haemodialysis patient have not yet been made. Hence it is necessary in this study to apply the results of the other hand hygiene studies for the nursing of the haemodialysis patient. The results showed that a single intervention is not long lasting. The multimodal intervention studies have more permanent effects on hand hygiene performance. Teaching interventions alone is not enough, but there has to be also surveillance, staff engagement and respect between the researcher and the staff. The results led to the conclusions that as intervention researches have been successful in increasing the hand hygiene in nursing in general, it would be worth of attention also in the nursing of the haemodialysis patient.