Hengitystahdistus rintasyövän sädehoidossa : Fantomin oletetun sydämen säteilyannos

Abstract

TIIVISTELMÄ

Oulun seudun ammattikorkeakoulu Radiografian ja sädehoidon koulutusohjelma

Tekijät: Kimmo Koivusaari ja Janne Hyttinen Opinnäytetyön nimi: Hengitystahdistus rintasyövän sädehoidossa – Fantomin oletetun sydämen säteilyannos Työn ohjaajat: Aino-Liisa Jussila ja Anneli Holmström Työnvalmistumislukukausi ja – vuosi: kevät / 2011 Sivumäärä: 39+2

Rintasyövän sädehoidossa yksi suurimmista esteistä tavoiteltavaan annokseen pääsemi-seksi on hengityksestä johtuva liike ja vierekkäinen normaali kudos. Hengitystahdiste-tussa sädehoidossa potilaan rinnalle asetetaan merkkikappale, jota seurataan infra-punakameralla. Järjestelmä antaa hoitoa vain kasvaimen ollessa hoitokentässä. Hengi-tystahdistetun sädehoidon tarkoituksena on vähentää normaalin kudoksen saamaa sätei-lyannosta. Kiinnostuimme aiheesta, koska koimme sen tärkeäksi potilaan säteilysuojelun kannalta ja koska hengitystahdistettu sädehoito on menetelmänä uusi rintasyövän hoidossa. Tutkimuksemme toimeksiantajana oli Oulun yliopistollisen sairaalan sädehoito-osasto.

Kokeellisen tutkimuksemme tarkoituksena oli kuvailla, minkä suuruinen on fantomin oletetun sydämen absorboitunut säteilyannos käytettäessä hengitystahdistusta. Fantomi-na käytimme muokattua elvytysnukkea, jonka avulla simuloimme erilaisia hengitysti-lanteita. Simuloimamme hengitystilanteet olivat syvä sisäänhengitys ja pinnallinen hen-gitys. Mittauksissa käytettiin radiofotoluminenssidosimetrejä. Lisäksi tarkoituksena oli koota toteutusohje Oulun yliopistollisen sairaalan sädehoito-osaston röntgenhoitajille.

Tutkimusaineisto kerättiin joulukuussa 2010. Teimme kaksi mittausta sekä syvälle si-säänhengitykselle että pinnalliselle hengitykselle. Jokaisella mittauskerralla annoimme neljä erilaista sädehoitoa. Saaduista mittaustuloksista tarkastelimme, minkä suuruinen säteilyannos osuu oletettuun sydämeen erilaisissa hengitystilanteissa. Lisäksi tarkaste-limme, miten oletetun sydämen saama säteilyannos jakautui sydämen alueella.

Tulosten mukaan pienimmät absorboituneet annokset mitattiin sydämen mediaalireunal-ta. Keskiarvoltaan suurimmat absorboituneet annokset mitattiin annettaessa sädehoito uloshengitysvaiheessa uloshengitysvaiheen annossuunnitelmalla. Pienimmät absorboi-tuneet annokset mitattiin annettaessa sädehoito sisäänhengitysvaiheen annossuunnitel-malla. Tulosten perusteella voidaan todeta, että hengitystahdistettu sädehoito säästää normaalia kudosta ja tahdistusjärjestelmä mukautuu erilaisiin hengitystilanteisiin. Lisäksi mittaustulokset vahvistivat, että kokoamamme toteutusohje hengitystahdistettuun sädehoitoon on toteutettavissa.

Asiasanat: Hengitystahdistettu sädehoito, rintasyövän sädehoito, fantom, sydämen säteilyannos, radiofotoluminenssidosimetri

ABSTRACT

Oulu University of Applied Sciences Degree Programme in Radiography and Radiation Therapy

Authors: Kimmo Koivusaari and Janne Hyttinen Thesis title: Respiratory gating in radiotherapy – heart’s radiation dose when using res-piratory gating with fantom Thesis supervisors: Aino-Liisa Jussila and Anneli Holmström Term and year of thesis completion: spring / 2011 Number of pages: 39+2

Gating is a system that tracks a patient's normal respiratory cycle with an infrared cam-era and chest marker. The system is coordinated to only deliver radiation when the tu-mor is in the treatment field. Purpose of respiratory gated radiotherapy is to lessen the dose for normal tissue. This study was commissioned by the Department of Oncology and Radiotherapy, Oulu University Hospital.

The objective of our thesis was to describe the absorbed radiation dose of the fantom’s assumed heart when using respiratory gated radiotherapy and produce knowledge when developing respiratory gated radiotherapy for patient use. As a fantom we used CPR Annie, which was modified to simulate different kind of breathings. We simulated deep inspiration and shallow breathing. For measurements we used radiophotoluminescent glass dosemeters. Additionally our goal was to design treatment instructions for radio-therapy departments radiographers.

The material of our study was gathered during December 2010. We performed two measurements for both deep inspiration and shallow breathing. During each measure-ments we gave four different kinds of radiation therapy. From the obtained measure-ment results we examined what was the size of the dose that reached the assumed heart in different kind of breathings. In addition we examined how did the dose spread around the heart.

According to the results the lowest absorbed doses were measured from the medial side of the heart. The mean values showed that the largest absorbed doses were measured when giving the treatment in expiration with the expiration planning. The lowest ab-sorbed doses were measured when giving the treatment with the inspiration planning. As a result, we can conclude that respiratory gated radiotherapy lessens the dose for normal tissue and gating system can cope with different breathing. Additionally our study shows that the instructions we designed are feasible.

Keywords: Respiratory gated radiotherapy, radiotherapy for breast cancer, fantom, ra-diation dose of the heart, radiophotoluminescent glass dosemeter