AVEKKI-toimintatapamalli lastenpsykiatrisessa hoitotyössä : Ohje uusille työntekijöille aggressiivisten tilanteiden ennaltaehkäisemiseen ja hoitamiseen KYS lastenpsykiatrian akuuttiosastolla 2753

Abstract

Psykiatrisessa erikoissairaanhoidossa 0-12-vuotiaiden lasten määrä on lähes kaksinkertaistunut vuodesta 2007 vuoteen 2017. Vuonna 2017 ikäryhmän lapsista noin 22 000 sai psykiatrista erikoissairaanhoitoa ja heistä noin 1100:lla oli vähintään yksi psykiatrisen erikoissairaanhoidon osastohoitojakso. Psykiatrisen osastohoidon perusteena voi olla käytöshäiriöön, masennukseen, ahdistuneisuuteen, psykoottiseen häiriöön, syömishäiriöön, neuropsykiatrisiin häiriöihin, vuorovaikutusongelmiin tai traumaperäiseen häiriöön liittyvä voimistunut oireilu, joka ilmenee esimerkiksi aggressiivisena käytöksenä tai akuuttina itsetuhoisuutena.

Aggressio on tunne, jonka taustalla useimmiten on suuttumusta, ahdistusta, vihaa, pettymystä tai häpeää. Aggressio ei kuitenkaan tarkoita tekoa, vaan vasta väkivalta on teko, jonka henkilö on päättänyt tehdä. Lapsella ei ole vielä kehittyneitä taitoja purkaa pahaa oloaan, vaan hän toimii vaistonvaraisesti. Lapsen aggressio voi purkautua esimerkiksi huutamalla, potkimalla, lyömällä ja puremalla.

AVEKKI-toimintatapamalli on toimintamalli aggressiivisten ja väkivaltaisten tilanteiden ennaltaehkäisyyn ja hoitamiseen. AVEKKI-toimintatapamalli on kehitetty tarpeeseen löytää yhtenäinen, kaikille osapuolille turvallinen toimintamalli potilastyöhön, jossa ilmenee aggression ja väkivallan riskiä. AVEKKI-nimi tulee kuudesta sanasta, jotka kertovat toimintatapamallin keskeiset periaatteet. Sanat ovat aggressio, vuorovaikutus, ennaltaehkäisy/hallinta, kehittäminen, koulutus ja integraatio.

Tämä opinnäytetyö toteutettiin kehittämistyönä, ja toimeksiantajana toimi Kuopion yliopistollisen sairaalan lastenpsykiatrian akuuttiosasto 2753. Kuopion yliopistollisen sairaalan lastenpsykiatrian akuuttiosastolla 2753 hoidetaan akuutisti psyykkisesti oireilevia 7-14 -vuotiaita lapsia. Opinnäytetyön tarkoituksena oli tuottaa selkeä ja lyhyt ohje osastolla työskenteleville sijaisille ja uusille työntekijöille haastavien ja aggressiivisten tilanteiden ennaltaehkäisyyn ja hoitamiseen. Osastolla on käytössä AVEKKI-toimintatapamalli, jonka keskeisten periaatteiden mukaan ohje toteutettiin. Opinnäytetyön tavoitteena oli ohjeen kautta yhtenäistää lastenpsykiatrian akuuttiosaston toimintatapoja ja edistää sekä työntekijöiden että potilaiden turvallisuutta.

Opinnäytetyö toteutettiin läheisessä yhteistyössä Kuopion yliopistollisen sairaalan lastenpsykiatrian akuuttiosaston sekä AVEKKI-keskuksen yhteyshenkilöiden kanssa. Työ toteutettiin osaston tarpeiden ja toiveiden mukaisesti. Ohje tehtiin osaksi sijaisten ja uusien työntekijöiden perehdytysmateriaalia.

The number of children aged 0-12 in specialized psychiatric care has almost doubled between 2007 and 2017. In 2017, approximately 22,000 children in this age group received specialized psychiatric care, and approximately 1,100 of them had at least one inpatient care period in specialized psychiatric care. The reason for psychiatric inpa-tient care period can be intensified symptoms of behavior or attention disorders, depression, anxiety, psychotic dis-order, eating disorder or neuropsychiatric disorders, which can appear for example in aggressive behavior or suicid-ality.

Aggression is a feeling that is often caused by anger, anxiety, disappointment or shame. Aggression itself is not an act, only violence is an act that a person has decided to commit. Children do not yet have the advanced skills to relieve their feelings, so they act instinctively. Children often show their feelings of aggression or anger by shouting, kicking, hitting or biting.

AVEKKI is a procedure model for the prevention and treatment of aggressive and violent situations. AVEKKI-procedure model has been developed with the need to find a consistent and safe model for patient work with the risk of facing aggression and violence. The name AVEKKI comes from six words, which outline the key principles of the procedure model. The words are aggression, interaction, prevention/control, development, training and integra-tion.

This thesis was carried out as a developmental work for Kuopio University Hospital’s Child Psychiatry Acute Ward 2753. Child Psychiatry Acute Ward 2753 at Kuopio University Hospital provides urgent psychiatric care for children aged from 7 to 14 years. The purpose of this thesis was to produce a clear and simple guideline for prevention and management of challenging or aggressive situations for new or temporary employees. The guideline was created according to the principles of AVEKKI procedure model, since it is already in use at the Child Psychiatry Acute Ward. The objective of this thesis was to unify common procedures at the Child Psychiatry Acute Ward and through this to promote the safety for both employees and patients.

This thesis and especially the guideline were carried out in a close co-operation with the Child Psychiatry Acute Ward of Kuopio University Hospital and the contact persons of the AVEKKI-center. The guideline was produced to fit the needs and wishes of the Child Psychiatry Acute Ward. The guideline was made to be a part of work training material for new or temporary employees.