Determinististen terveyshaittojen määrittäminen kardiologisissa läpivalaisutoimenpiteissä: Ammatillinen posteri Kuopion yliopistollisen sairaalan Sydäntoimenpideyksikköön
Turunen, Karri (2019)
2019
All rights reserved. This publication is copyrighted. You may download, display and print it for Your own personal use. Commercial use is prohibited.
Julkaisun pysyvä osoite on
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-2019112422080
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-2019112422080
Tiivistelmä
Oireellisen sydämen tilaa voidaan parantaa verisuonen sisäisesti kardiologisilla röntgenläpivalaisutoimenpiteillä. Toimenpiteissä röntgenläpivalaisua käytetään useasta eri suunnasta ja päällekkäin asettuvien säteilykenttien kohdalle muodostuu suurempi säteilyannos, jonka määrittäminen on haastavaa. Haastavat toimenpiteet voivat pitkittyä, jolloin potilaan maksimi-ihoannos PSD (Peak Skin Dose) voi kasvaa suureksi ja potilaan riski saada deterministinen terveyshaitta kasvaa. Deterministinen terveyshaitta on säteilyn suora haitta, joka ilmenee tietyn absorboituneen annoksen kynnysarvon ylityttyä. Yleisimpiä kardiologisia läpivalaisutoimenpiteitä ovat sepelvaltimoiden pallolaajennukset sekä tahdistimien asennukset.
Opinnäytetyön tarkoituksena oli tuottaa ammatillinen posteri kardiologisten toimenpiteiden determinististen terveyshaittojen kynnysarvoista Sydäntoimenpideyksikön toiseen toimenpidesaliin. Posterista ilmenee toimenpidenäytöllä näkyvän annosparametrin DAP:n (Dose Area Product) yhteys maksimi-ihoannokseen PSD sekä mahdolliseen deterministiseen haittaan. Posterin tavoitteena on lisätä henkilökunnan tietoisuutta determinististen säteilyhaittojen kynnysarvoista toimenpiteen edetessä sekä parantaa säteilyturvallisuutta toimenpidesaleissa. Posteri toimii apuvälineenä toimenpidesalissa toimenpiteen aikana.
Projektiluonteeltaan opinnäytetyö oli sisäinen kehittämistyö, joka toteutui kvantitatiivisin menetelmin. Opinnäytetyö sisältää raportin sekä tuotoksena syntyneen posterin. Työn tilaajana toimi Kuopion yliopistollisen sairaalan Sydänkeskuksen Sydäntoimenpideyksikkö. Tutkimustulosten saavuttamiseksi keräsin vuoden 2018 kesäkuusta vuoden 2019 helmikuuhun saakka sepelvaltimoiden ja tahdistimien toimenpiteiden säteilyannoksia Sydäntoimenpideyksikön toisesta toimenpidesalista. Aineiston perusteella laskin suureiden DAP:n ja PSD:n välille tilastomatemaattisen regression avulla riippuvuuden, jonka avulla annosparametrien välille oli mahdollista laskea deterministisen terveyshaitan kynnysrajat.
Posterissa olen osoittanut sepelvaltimoiden ja tahdistimien toimenpiteiden annostaulukoissa annossuureen DAP yhteyden maksimi-ihoannokseen PSD ja mahdolliseen deterministiseen haittaan. Tutkimustulokset on jaoteltu sepelvaltimoiden ja tahdistimien toimenpiteiden mukaisesti, johtuen toimenpiteiden erilaisesta säteilyn käytöstä. Johtopäätöksenä posterissa totean sepelvaltimoiden toimenpiteissä deterministisen haitan mahdollisuuden saavutettavan huomattavasti alemmilla DAP-arvoilla kuin tahdistimen toimenpiteissä. Posteri tuotettiin koossa A2 (594 x 420mm), joten se on luettavissa noin metrin etäisyydeltä KYS:n Sydänkeskuksen Sydäntoimenpideyksikön toisen toimenpidesalin seinältä.
Jatkotutkimusaiheena vastaavanlaisen posterin voisi toteuttaa myös muille läpivalaisutoimenpiteille tai toimenpidesaleille. Tämän opinnäytetyön tuotoksena syntynyttä posteria ei voi hyödyntää toisen laitevalmistajan tai eri sukupolven angiografialaitteen kanssa. Jatkotutkimusaiheet on suunnattu röntgenhoitajaopiskelijoille opinnäytetyön aiheeksi.
Opinnäytetyön tarkoituksena oli tuottaa ammatillinen posteri kardiologisten toimenpiteiden determinististen terveyshaittojen kynnysarvoista Sydäntoimenpideyksikön toiseen toimenpidesaliin. Posterista ilmenee toimenpidenäytöllä näkyvän annosparametrin DAP:n (Dose Area Product) yhteys maksimi-ihoannokseen PSD sekä mahdolliseen deterministiseen haittaan. Posterin tavoitteena on lisätä henkilökunnan tietoisuutta determinististen säteilyhaittojen kynnysarvoista toimenpiteen edetessä sekä parantaa säteilyturvallisuutta toimenpidesaleissa. Posteri toimii apuvälineenä toimenpidesalissa toimenpiteen aikana.
Projektiluonteeltaan opinnäytetyö oli sisäinen kehittämistyö, joka toteutui kvantitatiivisin menetelmin. Opinnäytetyö sisältää raportin sekä tuotoksena syntyneen posterin. Työn tilaajana toimi Kuopion yliopistollisen sairaalan Sydänkeskuksen Sydäntoimenpideyksikkö. Tutkimustulosten saavuttamiseksi keräsin vuoden 2018 kesäkuusta vuoden 2019 helmikuuhun saakka sepelvaltimoiden ja tahdistimien toimenpiteiden säteilyannoksia Sydäntoimenpideyksikön toisesta toimenpidesalista. Aineiston perusteella laskin suureiden DAP:n ja PSD:n välille tilastomatemaattisen regression avulla riippuvuuden, jonka avulla annosparametrien välille oli mahdollista laskea deterministisen terveyshaitan kynnysrajat.
Posterissa olen osoittanut sepelvaltimoiden ja tahdistimien toimenpiteiden annostaulukoissa annossuureen DAP yhteyden maksimi-ihoannokseen PSD ja mahdolliseen deterministiseen haittaan. Tutkimustulokset on jaoteltu sepelvaltimoiden ja tahdistimien toimenpiteiden mukaisesti, johtuen toimenpiteiden erilaisesta säteilyn käytöstä. Johtopäätöksenä posterissa totean sepelvaltimoiden toimenpiteissä deterministisen haitan mahdollisuuden saavutettavan huomattavasti alemmilla DAP-arvoilla kuin tahdistimen toimenpiteissä. Posteri tuotettiin koossa A2 (594 x 420mm), joten se on luettavissa noin metrin etäisyydeltä KYS:n Sydänkeskuksen Sydäntoimenpideyksikön toisen toimenpidesalin seinältä.
Jatkotutkimusaiheena vastaavanlaisen posterin voisi toteuttaa myös muille läpivalaisutoimenpiteille tai toimenpidesaleille. Tämän opinnäytetyön tuotoksena syntynyttä posteria ei voi hyödyntää toisen laitevalmistajan tai eri sukupolven angiografialaitteen kanssa. Jatkotutkimusaiheet on suunnattu röntgenhoitajaopiskelijoille opinnäytetyön aiheeksi.