Rintasyöpäpotilaan sädehoitoprosessin kehittäminen lean-menetelmää hyödyntäen
Frilander, Tiina (2019)
Frilander, Tiina
2019
All rights reserved. This publication is copyrighted. You may download, display and print it for Your own personal use. Commercial use is prohibited.
Julkaisun pysyvä osoite on
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-2019112722798
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-2019112722798
Tiivistelmä
Rintasyöpä on naisten yleisin syöpä, ja Suomessa siihen sairastuu vuosittain noin 5000 naista. Rintasyövän hoito alkaa yleensä leikkauksella, jonka jälkeen potilas saa liitännäishoitoina solunsalpaajia, sädehoitoa, hormoonihoitoa tai näiden yhdistelmiä. Vasemman rinnan sädehoito annetaan yleensä hengitystahdistetusti syvässä sisäänhengityksessä, jolloin sydämen saamaa säteilyaltistusta saadaan pienennettyä.
Keski-Suomen keskussairaalassa sädehoitoprosessiin osallistuu moniammatillinen tiimi, johon kuuluu onkologeja, sairaalafyysikkoja, röntgenhoitajia sekä lähihoitaja. Sädehoitoprosessi alkaa ajanvarauksella, jossa huomioidaan poti-laan aikaisemmat syöpähoidot. Potilaan osalta prosessi alkaa lääkärin vastaanotolla. Tämän jälkeen potilaalle tehdään tietokonetomografialaitteella (CT) annossuunnittelukuvaus. Annossuunnittelukäynnin yhteydessä röntgenhoitaja pitää potilaalle alkuhaastattelun, jossa käydään läpi hoidon kulku ja potilaan elämäntilanne.
Onkologi määrittelee annossuunnittelun CT-leikkeisiin hoidettavan alueen ja tekee annosmääräyksen. Röntgenhoitaja määrittelee kuviin tervekudokset, joiden säteilyaltistus pyritään minimoimaan. Sairaalafyysikko tekee potilaalle yksi-löllisen sädehoitosuunnitelman, jossa hoidettavalle alueelle pyritään saamaan mahdollisimman kattava säteilyannos ja tervekudosten altistus minimoidaan. Röntgenhoitaja viimeistelee suunnitelman hoitoa varten. Lopuksi fyysikko ja onkologi tarkastavat suunnitelman. Ensimmäinen hoitokerta koostuu potilaan ohjauksesta, hoitoasentoon asettelusta, kuvauksesta, hoidon kohdistuksesta sekä varsinaisesta sädehoidosta.
Tämän opinnäytetyön tarkoituksena on selvittää miten rintasyöpäpotilaan sädehoitoprosessia voitaisiin kehittää lean-menetelmiä hyödyntäen. Tutkimusmenetelmänä on käytetty toimintatutkimusta, jossa prosessia kehitetään tutki-muksen aikana. Tutkimuksen ensimmäisessä arvovirtakuvauksessa kerättiin tietoa kymmenen potilaan sädehoitopro-sessin vaiheisiin käytetystä ajasta alkuperäisellä hoitoprosessilla. Tutkimuksen toisessa vaiheessa prosessista pyrittiin löytämään ja poistamaan lean-menetelmän mukaisesti hukkaa. Prosessia kehitettiin vähentämällä päällekkäistä työtä sekä hyödyntämällä automatisointia. Toisessa arvovirtakuvauksessa kerättiin uudelleen tietoa kymmenen potilaan sädehoitoprosessin vaiheisiin käytetystä ajasta uudistetun prosessin mukaisesti.
Rintasyöpotilaan sädehoitoprosessin merkittävimmät muutokset olivat paperisesta annosmääräyksestä luopuminen, luopuminen vapaassa hengityksessä tehtävästä annossuunnittelukuvauksesta, hoidon aikaisen kuvausprotokollan yksinkertaistaminen ja Fican-autosegmentoinnin hyödyntäminen tervekudosten määrittämisessä. Muutokset lyhensivät potilaan läpimeno aikaa sädehoitoyksikössä. Kirjaamiseen kului toisessa otannassa enemmän aikaa sairaanhoitopiirin kirjaamiskäytäntöjen muututtua, mutta varsinaisesta hoitoprosessista saatiin poistetta hukkaa.
Keski-Suomen keskussairaalassa sädehoitoprosessiin osallistuu moniammatillinen tiimi, johon kuuluu onkologeja, sairaalafyysikkoja, röntgenhoitajia sekä lähihoitaja. Sädehoitoprosessi alkaa ajanvarauksella, jossa huomioidaan poti-laan aikaisemmat syöpähoidot. Potilaan osalta prosessi alkaa lääkärin vastaanotolla. Tämän jälkeen potilaalle tehdään tietokonetomografialaitteella (CT) annossuunnittelukuvaus. Annossuunnittelukäynnin yhteydessä röntgenhoitaja pitää potilaalle alkuhaastattelun, jossa käydään läpi hoidon kulku ja potilaan elämäntilanne.
Onkologi määrittelee annossuunnittelun CT-leikkeisiin hoidettavan alueen ja tekee annosmääräyksen. Röntgenhoitaja määrittelee kuviin tervekudokset, joiden säteilyaltistus pyritään minimoimaan. Sairaalafyysikko tekee potilaalle yksi-löllisen sädehoitosuunnitelman, jossa hoidettavalle alueelle pyritään saamaan mahdollisimman kattava säteilyannos ja tervekudosten altistus minimoidaan. Röntgenhoitaja viimeistelee suunnitelman hoitoa varten. Lopuksi fyysikko ja onkologi tarkastavat suunnitelman. Ensimmäinen hoitokerta koostuu potilaan ohjauksesta, hoitoasentoon asettelusta, kuvauksesta, hoidon kohdistuksesta sekä varsinaisesta sädehoidosta.
Tämän opinnäytetyön tarkoituksena on selvittää miten rintasyöpäpotilaan sädehoitoprosessia voitaisiin kehittää lean-menetelmiä hyödyntäen. Tutkimusmenetelmänä on käytetty toimintatutkimusta, jossa prosessia kehitetään tutki-muksen aikana. Tutkimuksen ensimmäisessä arvovirtakuvauksessa kerättiin tietoa kymmenen potilaan sädehoitopro-sessin vaiheisiin käytetystä ajasta alkuperäisellä hoitoprosessilla. Tutkimuksen toisessa vaiheessa prosessista pyrittiin löytämään ja poistamaan lean-menetelmän mukaisesti hukkaa. Prosessia kehitettiin vähentämällä päällekkäistä työtä sekä hyödyntämällä automatisointia. Toisessa arvovirtakuvauksessa kerättiin uudelleen tietoa kymmenen potilaan sädehoitoprosessin vaiheisiin käytetystä ajasta uudistetun prosessin mukaisesti.
Rintasyöpotilaan sädehoitoprosessin merkittävimmät muutokset olivat paperisesta annosmääräyksestä luopuminen, luopuminen vapaassa hengityksessä tehtävästä annossuunnittelukuvauksesta, hoidon aikaisen kuvausprotokollan yksinkertaistaminen ja Fican-autosegmentoinnin hyödyntäminen tervekudosten määrittämisessä. Muutokset lyhensivät potilaan läpimeno aikaa sädehoitoyksikössä. Kirjaamiseen kului toisessa otannassa enemmän aikaa sairaanhoitopiirin kirjaamiskäytäntöjen muututtua, mutta varsinaisesta hoitoprosessista saatiin poistetta hukkaa.