Kotiutustiimin mallintaminen osaksi Taivalkosken sosiaali- ja terveyspalveluita

Abstract

Väestön nopea ikääntyminen tuo haasteita yhteiskuntaan ja erityisesti sosiaali- ja terveyspalveluihin. Ikääntyvien määrän lisääntyessä tulee kehittää vaihtoehtoja sairaalassaolon sijaan ja mahdollistaa yhdenmukaisten palveluiden saatavuus kaikille. Tulevaisuudessa palveluita joudutaan tarjoamaan nykyistä pienemmillä resursseilla, jonka vuoksi olemassa olevia palvelurakenteita pitää tarkastella kriittisesti ja tarvittaessa uudistaa toimintojen tehostamiseksi. Tämän opinnäytetyön tarkoituksena oli luoda malli kotiutustiimin toiminnasta osaksi Taivalkosken kunnan sosiaali- ja terveyspalveluita. Opinnäytetyön tavoitteena oli, että kotiutustiimi tukee ikääntyvien asiakkaiden sairaalasta kotiutumista, ohjaa asiakkaita ja tukee ikääntyneiden toimintakykyä. Tavoitteena oli vähentää asiakkaiden sairaalassaolopäivien määrää ja mahdollistaa kotona asuminen pidempään ilman säännöllisiä kotihoidon palveluita. Kotiutustiimin toiminta voi auttaa kohdentamaan olemassa olevia resursseja nykyistä asiakaslähtöisemmin ja tarkoituksenmukaisemmin hoidon laatu huomioiden. Tässä opinnäytetyössä vastattiin seuraavaan kehittämiskysymykseen: Millainen on kotiutustiimin toiminnan malli Taivalkosken kunnassa?

Opinnäytetyön lähestymistavaksi valittiin konstruktiivinen tutkimus. Aineisto koottiin haastattelemalla kahden eri kunnan kotiutustiimissä työskenteleviä henkilöitä (benchmarking-haastattelut) ja Taivalkosken kunnan työntekijöitä (täsmäryhmähaastattelu). Opinnäytetyön tietoperustassa perehdyttiin kansainväliseen ja kotimaiseen tutkittuun tietoon ikääntyvien asiakkaiden sairaalasta kotiutumisesta ja toimintakyvyn tukemisesta sekä johtamisesta palveluprosessien muutoksessa.

Aineistot yhdistettiin yhdeksi aineistoksi, joka analysoitiin aineistolähtöisellä sisällönanalyysillä. Opinnäytetyön tuloksena syntyi malli kotiutustiimin toiminnasta, jonka pääkohdiksi muodostuivat kotiutustiimin perustamisvaiheessa määriteltävät asiat, kotiutustiimin asiakasprosessi sekä henkilöstön osaamisen varmistaminen ja käytännön työhön liittyvät asiat. Kotiutustiimin malli on hyödynnettävissä tietyiltä osin tai kokonaisuudessaan myös muissakin vastaavanlaisissa toimintaympäristöissä kuin Taivalkosken kunnassa.