Saattohoitopotilaan kivun hoito hoitotyöntekijöiden näkökulmasta : katsaus tutkimustietoon

Abstract

Kuolevan hoitaminen ja siihen liittyvät kysymykset ovat hoitotyön etiikan keskeisimpiä kysymyksiä. Opinnäytetyömme tarkoitus oli kuvata saattohoitopotilaan hyvää kivun hoitoa estäviä ja edistäviä tekijöitä hoitotyöntekijöiden näkökulmasta tutkimustiedon pohjalta ja tuoda esiin tutkittua tietoa mahdollisimman inhimillisestä ja kivuttomasta elämän loppuajasta. Sovelsimme opinnäytetyössämme systemaattisen kirjallisuuskatsauksen menetelmää. Valitsimme aineistoomme 20 tutkimusartikkelia, jotka olivat empiirisiä tutkimuksia. Analysoimme aineiston soveltaen induktiivista sisällönanalyysia. Hyvää kivun hoitoa saattohoidossa hoitotyöntekijöiden näkökulmasta estäviksi tekijöiksi nousivat vähäinen tietämys kivun hoidosta, omien tietojen väärinarviointi, liian vähäinen kivun arviointi hoitotyössä, ongelmat laadukkaan kivun hoidon tärkeyden tiedostamisessa, luottamuksellisen potilas-hoitaja -suhteen puuttuminen, pelko saattohoitoa kohtaan, puutteelliset resurssit ja riittämätön moniammatillinen yhteistyö. Hyvää kivun hoitoa saattohoidossa hoitotyöntekijöiden näkökulmasta edistäviksi tekijöiksi nousivat monipuolinen ja riittävä koulutus, tietämys kivun hoidosta, suhtautuminen kivun hoitoon, hyvien kivun hoitokäytäntöjen noudattaminen, avoin suhde potilaan ja hoitotyöntekijöiden välillä ja pitkän työkokemuksen yhteys laadukkaaseen kivun hoitoon. Hyvää kivun hoitoa saattohoidossa näyttäisi edistävän riittävä tietämys kivun hoidosta. Tämän aikaansaamiseksi tulisi järjestää aikaisempaa enemmän tarkoituksenmukaista koulutusta. Myös asennoituminen saattohoitopotilaan kivun hoitoon vaikuttaa merkittävästi kivun hoidon laatuun. Hoitajan ja potilaan välisen luottamuksellisen suhteen rakentaminen on oleellista hyvän kivun hoidon toteutumisen kannalta. Terveydenhuolto-organisaatioiden velvollisuus on tarjota hoitohenkilökunnalle riittävät resurssit laadukkaan saattohoidon toteuttamiseen.

Caring for a dying patient is one of the key questions in nursing ethics. The objective of this study was to describe the preventing and promoting factors that influence the good pain management among hospice care patients based on researched knowledge and gather information about the good pain management at the end of life. As for methods, we applied a systematic literature review. We selected 20 research articles and analysed them with an inductive content analysis. The preventing factors that influenced the good pain management among hospice care patients from a nursing point of view were inadequate knowledge in pain management, misperceptions of one's knowledge in pain management, lack of adequate pain assesment in nursing, problems to acknowledge the importance of good pain management, a lack of confidential relationship between the patient and the nurse, fear of the hospice care, a lack of resources and inadequate cooperation between different professions. The promoting factors that influenced the good pain management among hospice care patients from a nursing point of view were versatile and adequate education, knowledge in pain management, the attitudes towards pain management, to follow the good practices in pain management, an open relationship between the patient and the nurse and the connection between a long work experience and good pain management skills. The results may indicate that good knowledge in pain management leads to good results. It means that nurses need more education in the pain management of hospice care patients. Another key factor is nurses' attitudes toward pain management. Likewise building a confidential relationship between a patient and a nurse improves the quality of pain management. Health care organisations have a responsibility to provide necessary resources that guarantee the quality of hospice care.