EKG-KÄYRÄN REKISTERÖINTI - Hoitajien EKG-käyrän rekisteröintiosaaminen

Abstract

Elektrokardiografia on tärkeä tutkimusmenetelmä tarkasteltaessa sydämen sähköistä toimintaa. Hoitajien tehtävänä on rekisteröidä häiriötön ja virheetön EKG-käyrä, jossa esiintyy vain sydämen sähköisestä toiminnasta syntyvää signaalia. EKG-käyrän rekisteröinti edellyttää hoitajalta tietoa EKG-vakioinneista ja EKG-artefakteista sekä taitoa ehkäistä artefaktien muodostumista. Hyvä hoito edellyttää, että jokainen potilas saa laadukkaan EKG-käyrän tulkintaa varten, koska sen perusteella tehdään paljon kliinisesti merkittäviä ratkaisuja hänen hoidosta.

Tämän tutkimuksen tavoitteena oli selvittää EKG-käyriä rekisteröivien hoitajien EKG-käyrän rekisteröintiosaamisesta. Tarkoituksena oli selvittää, millaiset tiedot hoitajilla on EKG-vakioinneista ja kuinka he noudattavat vakiointeja EKG-käyrän rekisteröinnissä. Lisäksi tarkoituksena oli selvittää hoitajien mielipiteitä/asenteita EKG-käyrän rekisteröinnistä. Tutkimuksen tavoitteena oli saada tietoa hoitajien EKG-käyrän rekisteröintiosaamisesta ja rekisteröintiin kohdistuvista asenteista, joita voidaan parantaa täydennyskoulutuksella.

Tämän tutkimuksen kohderyhmänä olivat Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin alueella terveyskeskuksissa ja -asemilla eri yksiköissä EKG-käyriä rekisteröivät hoitajat. Terveyskeskuksista/-asemista valittiin tutkimukseen mukaan sellaisia, joissa oli vuodeosasto, koska vuodeosastoilla on paljon EKG-käyriä rekisteröiviä hoitajia. Tutkimuslupia haettiin kymmenestä eri terveyskeskuksesta/-asemasta, ja niitä myönnettiin kahdeksan. Tutkimusaineiston keruu suoritettiin kyselyllä ja se kerättiin sähköisesti Savonia-ammattikorkeakoulun Typala-järjestelmällä. Vastauksia saatiin yhteensä 55.

Hoitajien EKG-käyrän rekisteröintiosaamisessa oli puutteita. Vain 55 % vastaajista tunnisti kuvan perusteella rintakehäelektrodien oikeat sijoittelupaikat. Lisäksi standardivahvistusta kuvaavan vakauslyönnin tunnistamisessa oli suuria puutteita. Vain noin kolmasosa hoitajista tiesi oikean ihonkäsittelyjärjestyksen, ja yli puolet vastaajista käsittelee potilaiden ihoa alkoholilla ja/tai hiontapaperilla harvoin tai ei koskaan ennen EKG-elektrodien sijoittamista. Elektrodien sijoittaminen oikeisiin paikkoihin on ensiarvoisen tärkeää tulkinnan luotettavuuden kannalta, ja ihonkäsittely ennen elektrodien sijoittamista parantaa EKG-rekisteröinnin laatua.

EKG-käyrän rekisteröintiä pidettiin mielekkäänä, ja lisäksi vastaajien mielestä heidän työnsä sisälsi melko sopivasti rekisteröintiä. Yli puolet hoitajista koki, etteivät he ole saaneet riittävästi koulutusta EKG-rekisteröinnin teknisestä suorittamisesta. Tutkimustuloksia voidaan hyödyntää kartoittaessa Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin alueen EKG-täydennyskoulutustarpeita. Riittävä koulutus ja perehdytys EKG-käyrän rekisteröintiin ovat edellytyksiä teknisesti laadukkaan EKG-käyrän rekisteröimiseksi ja luotettavan tutkimustuloksen saamiseksi.

Electrocardiography is an important research method for analysis of cardiac electrical activity. Nurses' role is to register a smooth and flawless ECG curve, which occurs only in cardiac electrical activity generated by the signal. ECG registration requires a nurse knowing the ECG standardization and ECG artefacts as well as how to prevent the formation of artifacts. Good care requires that each patient receives high-quality ECG interpretation, since it is much more clinically relevant solutions to his care.

The aim of this study was to examine ECG registration expertise of the nurses who register ECG curves. The purpose was to determine what types of information nurses have on ECG standardization and how they comply with the standardization of ECG registration. Another purpose was to determine nurses' opinions/attitudes of ECG records. The aim was to obtain information about nurses' ECG registration and the registration of knowledge on attitudes, which can be improved by training.

The target group of this study was the North-Savo hospital district health centers in different units of the ECG curves registered nurses. Health centers were selected according to those in which the ward was because the wards are a lot of ECG curves accrediting nurses. The permits for the research were sought from ten different healthcare centers, and eight were granted. The research data was collected through a questionnaire and collected electronically by Savonia Polytechnic Typala system. Responses were received from a total of 55.

In nurses' ECG registration there were skill gaps. Only 55 % of respondents identified a picture of chest electrodes correct placement locations. In addition in describing the standard for confirmation of stability in space there were major shortcomings. Only about a third of the nurses knew the correct reading order of the skin, and more than half of the respondents deal with patients' skin with alcohol and/or sanding paper rarely or never, before the ECG electrode placement. The placement of electrodes in the right locations is crucial for the reliability of interpretation and the treatment of the skin before electrode placement improves the quality of ECG-registration.

ECG registration was considered as meaningful, and in addition the respondents felt that their work contained registration fairly suitably. More than half of the nurses felt that they had not received enough education in ECG-registration and its technical performance. The results can be useful in identifying the North-Savo hospital district in-service training needs of the EKG. Adequate training and orientation ECG recording conditions are technically high-quality ECG registration and reliable research results.