Asiakaslähtöisyys hoitotyön päätöksenteossa : kirjallisuuskatsaus

Abstract

Opinnäytetyön tarkoituksena oli kartoittaa tieteelliseen tutkimusnäyttöön perustuen mitkä asiakaslähtöisyyden piirteet toteutuvat hoitotyön päätöksenteossa. Opinnäytetyö on osa "asiakaslähtöinen osaaminen hoitotyön koulutuksessa Suomessa ja Virossa"- projektia. Projekti perustettiin asiakaslähtöisen osaamisen varmistamiseksi, sillä siinä on havaittu puutteita. Menetelmänä työn tekemisessä käytimme soveltaen systemaattista kirjallisuuskatsausta. Katsauksen aineisto muodostui kahdestatoista englanninkielisestä tutkimusartikkelista. Aineisto analysoitiin sisällön analyysin avulla deduktiivisesti. Tutkimusten mukaan asiakaslähtöinen hoitotyön päätöksenteko edellyttää potilaan ja hoitohenkilökunnan välistä kattavaa ja ymmärrettävää informaationantoa, potilaan yksilöllistä kohtaamista sekä henkilöiden välistä hyvää luottamussuhdetta. Informaationannon tulisi lähteä potilaan tarpeista. Hyvin informoidut potilaat olivat aktiivisempia päätöksentekijöitä. Potilaat olisivat kuitenkin toivoneet lisää kirjallista informaatiota. Tutkimuksista kävi ilmi potilaiden haluavan itse saada päättää omaa hoitoaan koskevan päätöksenteon laajuus. Tutkimuksista selvisi, että tämä ei kuitenkaan aina toteudu. Jotkut potilaat eivät mielestään saaneet osallistua tarpeeksi ja jotkut potilaat taas tunsivat saavansa liikaa vastuuta päätöksentekoon. Suhteet hoitavaan henkilökuntaan olivat merkittävässä roolissa potilaiden tehdessä hoitoaan koskevia päätöksiä. Vuorovaikutussuhteiden ollessa hyvät potilaat osallistuivat aktiivisemmin hoitoaan koskevaan päätöksentekoon ja saivat tunteen oman elämänsä hallinnasta. Jatkossa olisi tärkeää kannustaa ja rohkaista potilaita aktiivisemman päätöksentekoroolin omaksumiseen, sillä tämä lisää potilastyytyväisyyttä. Kehittämishaasteeksi asiakaslähtöisemmälle hoitotyölle ja päätöksenteolle ehdotamme potilaiden yksilöllisempää huomiointia koko hoitoprosessin ajan. Hoitohenkilökunnan olisi hyvä tunnistaa ne potilaat, jotka tarvitsevat enemmän tukea ja informaatiota kyetäkseen osallistumaan omaa hoitoaan koskevaan päätöksentekoon täysipainoisesti.

The objective of this study was to chart how the elements of patient-centredness came true in decision-making in nursing practice. The study was part of an international project exploring patient-centred nursing and health care in Finland and Estonia. The purpose of that project was to verify that patient- centredness come true in nursing and health care in those countries. As for methods, this final project was accomplished by applying a systematic literature review. The material of the systematic literature review consisted of twelve international research articles in English. The material was analysed by using the methods of content analysis. The analysed studies showed that the patient-centred decision-making in nursing practice demanded understandable and inclusive information between the patient and the nursing staff. Additionally, the patient should be treated individually, and she/he has to be able to trust the nursing staff. Giving information should be based on the patient's needs. The patients hoped for more written information. Well-informed patients were more active to make decisions on their own care. However, the analysed studies showed that patient-centredness did not always actualise. Moreover, some patients did not participate enough and, some patients, however, knew that they were getting too much responsibility for decision-making. The patient-nurse relationship played a significant role when the patients made decisions concerning their care. When the relationship was good, the patients participated in decision- making more actively. Thus, they got the feeling of controlling their own life. In future, it is important to encourage patients to adopt a more active role in decision-making since this increases patient satisfaction. We suggest as a development challenge that nursing staff should take notice of patients more individually through the whole care process. It is important that nursing staff identify those patients who need more support and information to be able to take part in decision- making.