Nythän sen ossaankin : Hyvän kuntoutuskäytännön kehittyminen Pudasjärven terveyskeskuksessa

Abstract

Arviointitutkimus liittyi Pudasjärven terveyskeskuksen henkilökunnan kehittämistoimintaan. Pudasjärvelle osana Oulunkaaren seutukuntaa perustettiin sosiaali- ja terveystoimen uusi yhteistoiminta-alue vuonna 2010. Lisäksi tarkoituksena oli perustaa Pudasjärvelle oma kuntoutusosasto. Muutoksen tueksi järjestettiin puolitoista vuotta kestänyt kuntoutuskoulutus vuosina 2008–2009. Koulutukseen osallistui yhteensä 55 työntekijää vuodeosastolta, kuntoutusyksiköstä ja kotihoidosta. Koulutuksen toteutti Oulun seudun ammattikorkeakoulu. Kehittämistyöhön liittyvän tutkimuksen tarkoitus oli kuvata, miten koulutukseen osallistuneiden työntekijöiden kuntoutusosaaminen kehittyi koulutushankkeen aikana. Toisena tehtävänä oli kuvata mitkä tekijät edistivät koulutukseen osallistujien ja kouluttajan kuvaamana terveyskeskuksen ja kotihoidon henkilökunnan kuntoutusosaamisen kehittymistä koulutuksen aikana.

Hyvän kuntoutuskäytännön mukaisella toiminnalla parannetaan ihmisen elämänhallintaa ja siltä edellytetään suunnitelmallisuutta, monialaisuutta ja tuloksellisuutta. Tuloksellisen kuntoutuksen yleisinä piirteinä ovat työntekijöiden moniammatillinen työote ja asiakkaan kuntoutukseen osallistuvien tahojen yhteistyö, kuntoutuksen kiinnittyminen kuntoutujan ympäristöön, lähiyhteisöön ja työpaikkaan sekä kuntoutuksen oikea kohdentaminen ja varhainen aloittaminen.

Koulutus noudatti tutkivan oppimisen ja osallistavan toimintatutkimuksen periaatteita. Arviointitutkimuksen tutkimusaineisto muodostui koulutusprosessin kuluessa osallistujien tekemistä ennakko- ja oppimistehtävistä, haastattelemalla tuotetuista aineistoista, erilaisista koulutushankkeen aikana tuotetuista kirjallisista dokumenteista ja tutkijan päiväkirja-aineistosta. Tutkimusaineistoja analysoitiin sisällön analyysillä ja analyysin tuloksia hyödynnettiin koko hankkeen ajan henkilöstön asiantuntijuuden kehittymisvälineenä.

Kuntoutuskoulutuksen päättyessä kuntoutumista edistävä toimintamalli oli syventynyt ja yhteinen näkemys kuntoutuksesta rakentui toimintaa ohjaavaksi viitekehykseksi. Eri ammattiryhmät olivat lähestyneet toisiaan ja työntekijät olivat havahtuneet uudentyyppiseen moniammatilliseen yhteistyöhön. Kuntoutuksen tietoperustan lisääntymisen myötä oli mm. helpompi perustella asiakkaille kuntoutumista tukevia hoitotyön toimintakäytäntöjä. Tavoitteellinen toiminta oli systemaattista ja asiakkaan oma aktiivinen rooli oli lisääntynyt. Osallistava, keskustelua tukeva koulutusmenetelmä, ryhmätöiden tekeminen ja asioiden miettiminen yhdessä koettiin antoisana ja yhteistyön kehittymistä tukevana asiana. Työilmapiiri muuttui toisen työtä - ja tätä kautta myös toisia – arvostavaksi. Koulutuksessa käytetty menetelmä soveltuu käytettäväksi muissakin vastaavanlaisissa kehittämishankkeissa.

The staff of the health center of Pudasjärvi took part in a rehabilitation program which took 18 months and was arranged in 2008-2009. The program supported the stage of change where it was about to launch a new co-operation region of social and health care in Pudasjärvi as a part of the sub region of Oulunkaari. The program was implemented by University of Applied Sciences of Oulu region. All together 55 employees from the inpatient, the rehabilitation unit and the homecare unit took part in the program. The meaning of this evaluation research was to picture what was the practice like before the program and how the good rehabilitation practices develop during the rehabilitation program. Another meaning was to show up the meanings that made the rehabilitation program manage.

The good rehabilitation practices make easier to control one’s life. Orderliness, multiprofessional method and cooperation, productivity and the right timing of the rehabilitation are expected of this kind function.

The research material consisted of preliminary and learning tasks, materials realized by interviewing, different kind of written documents realized during the program and researcher’s diary material. The research materials were analyzed typically for action research by analyzes of the content and they were made use of during the entire training as an instrument of development of personnel’s expertise.

By the end of the rehabilitation program the rehabilitation supporting approach had deepened and the mutual view was built as an action directing frame of reference. The employees had woken up for a modern, multiprofessional cooperation. The objective action was systematic and client’s own active role had increased.

There was a demand for rehabilitation program in Pudasjärvi and it took place at the right time, place and situation. The change is always about learning, either individual or community. The construction of the frame of reference of the rehabilitation required also bringing the new knowledge of rehabilitation into the society and reflective processing of the knowledge. The integration of objects of learning for the everyday activities of the participants was also important. The learners and instructors processed and evaluated together the new knowledge and its utility in Pudasjärvi. Innovativeness combined to co-operative learning created new knowhow. The teaching method is suitable for any other developing processes.