Päiväkirurgian hoidonvarauksen tarkistuslista
Ollikainen, Mirja (2020)
Julkaisun pysyvä osoite on
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-202002242703
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-202002242703
Tiivistelmä
Tämän opinnäytetyön tavoitteena oli kehittää päiväkirurgian leikkausajanvarauksessa toimivillesairaanhoitajille preoperatiivinen tarkistuslista potilaan hoidonvarauksen suunnitteluun. Työelämälähtöinen aihe nousi osaston tarpeista, sillä hoidonvarauksessa on ollut eriäviä käytäntöjä. Osa päiväkirurgiaan tulevista potilaista tulee leikkaukseen suoraan lähetteellä tai digihoitopolun kautta. Potilaan antamien esitietojen ja haastattelun merkitys korostuu hoidonvarauksessa, sillä sen perusteella määritellään potilaan ASA- luokka.
Tutkimuksen tarkoituksena oli yhtenäistää ohjeistus siitä, milloin sairaanhoitaja konsultoi anestesialääkäriä potilaan leikkausta edeltävässä arviossa. Samassa yhteydessä kehitettiin muistilista tarkistettavista asioista, kun potilaalle annetaan leikkaukseen valmistautumisohjeet ja varataan toimenpideaika.
Teoreettisena lähestymistapana käytettiin toimintatutkimusta, jota täydennettiin havainnoinnilla. Tarkistuslista kehitettiin iteratiivisella Scrum- prosessimallilla yhdessä päiväkirurgian sairaanhoitajien ja anestesialääkärien kanssa. Aineisto kerättiin huhti-lokakuun aikana 2019. Tarkistuslistan koekäyttöjä oli yhteensä neljä ja valmis tarkistuslista otettiin käyttöön marraskuussa 2019.
Tulosten mukaan sairaanhoitajien työtä leikkausajanvarauksessa voidaan yhtenäistää preoperatiivisen tarkistuslistan avulla. Yhdenmukainen arviointi mahdollistaa riskien tunnistamisen, lisää potilasturvallisuutta sekä vähentää leikkausten peruuntumisia, kun leikkausta edeltävä arvio on tehty huolella. Tuloksissa korostuu sairaanhoitajan osaaminen tunnistaa potilaan sairauksia ja ymmärtää niiden vaikutus suunniteltuun leikkaukseen. Sairaanhoitajan on tunnettava potilaan lääkkeiden vaikutus ja niiden tauotus, jotta tuleva leikkaus ei esty niiden vuoksi. Leikkausajanvarauksessa toimivan sairaanhoitajan on kyettävä itsenäiseen päätöksentekoon ja se edellyttää kriittistä ajattelua ja ongelmanratkaisukykyä.
Sairaanhoitajien osallistaminen kehittämistyöhön antoi heille mahdollisuuden vaikuttaa tarkistuslistan sisältöön. Preoperatiivisen tarkistuslistan avulla voidaan vähentää muistinvaraista toimintaa ja se on hyvä työkalu hoidonvarauksessa työskenteleville sairaanhoitajille ja heidän sijaisilleen. Yhdenmukaisten toimintatapojen käyttöönoton jälkeen sairaanhoitajat kokivat, että oman työn hallintaan tuli selkeyttä. Suositusten mukaan tarkistuslistan toimivuutta tulee tarkastella säännöllisin väliajoin.
Tutkimuksen tarkoituksena oli yhtenäistää ohjeistus siitä, milloin sairaanhoitaja konsultoi anestesialääkäriä potilaan leikkausta edeltävässä arviossa. Samassa yhteydessä kehitettiin muistilista tarkistettavista asioista, kun potilaalle annetaan leikkaukseen valmistautumisohjeet ja varataan toimenpideaika.
Teoreettisena lähestymistapana käytettiin toimintatutkimusta, jota täydennettiin havainnoinnilla. Tarkistuslista kehitettiin iteratiivisella Scrum- prosessimallilla yhdessä päiväkirurgian sairaanhoitajien ja anestesialääkärien kanssa. Aineisto kerättiin huhti-lokakuun aikana 2019. Tarkistuslistan koekäyttöjä oli yhteensä neljä ja valmis tarkistuslista otettiin käyttöön marraskuussa 2019.
Tulosten mukaan sairaanhoitajien työtä leikkausajanvarauksessa voidaan yhtenäistää preoperatiivisen tarkistuslistan avulla. Yhdenmukainen arviointi mahdollistaa riskien tunnistamisen, lisää potilasturvallisuutta sekä vähentää leikkausten peruuntumisia, kun leikkausta edeltävä arvio on tehty huolella. Tuloksissa korostuu sairaanhoitajan osaaminen tunnistaa potilaan sairauksia ja ymmärtää niiden vaikutus suunniteltuun leikkaukseen. Sairaanhoitajan on tunnettava potilaan lääkkeiden vaikutus ja niiden tauotus, jotta tuleva leikkaus ei esty niiden vuoksi. Leikkausajanvarauksessa toimivan sairaanhoitajan on kyettävä itsenäiseen päätöksentekoon ja se edellyttää kriittistä ajattelua ja ongelmanratkaisukykyä.
Sairaanhoitajien osallistaminen kehittämistyöhön antoi heille mahdollisuuden vaikuttaa tarkistuslistan sisältöön. Preoperatiivisen tarkistuslistan avulla voidaan vähentää muistinvaraista toimintaa ja se on hyvä työkalu hoidonvarauksessa työskenteleville sairaanhoitajille ja heidän sijaisilleen. Yhdenmukaisten toimintatapojen käyttöönoton jälkeen sairaanhoitajat kokivat, että oman työn hallintaan tuli selkeyttä. Suositusten mukaan tarkistuslistan toimivuutta tulee tarkastella säännöllisin väliajoin.