Pintaa syvemmälle : katsaus akuuttihoitohenkilöstön ultraäänilaitekompetenssista

Abstract

Ultraäänitutkimus on ollut vakituisessa sairaalan sisäisessä käytössä 70-luvulta lähtien. Tieteellinen tutkimus ja laitekehitys ovat tehneet ultraäänestä monipuolisen apuvälineen potilaan hoidossa. Laite, joka ennen vaati potilaan siirtämistä toiseen huoneeseen ultraäänitutkimusta varten, on nyt saatavilla jopa taskukokoisena. Ultraäänestä on olemassa laaja valikoima eri käyttötarkoituksia varten suunniteltuja versioita, jotka voidaan viedä potilaan luokse – myös sairaalan ulkopuolisessa hoidossa. Modernit ultraäänilaitteet ovat rakenteeltaan kestäviä ja kompakteja tuottaen silti laadultaan erinomaista kuvaa. Laitteen käyttö on useissa maissa laajentunut sairaalan ulkopuolelle mm. ensihoidon lääkäriambulansseihin ja -helikoptereihin.

Opinnäytetyön aiheena oli tehdä kirjallisuuskatsaus ensihoitajien ultraääniosamisesta. Tehtävänä oli selvittää menetelmät, joilla ensihoitajat koulutettiin käyttämään ultraääntä, ja ultraääniskannausprotokollat, joiden mukaisesti ensihoitajat tekivät ultraäänitutkimukset. Tarkoituksena oli selvittää, onko olemassa näyttöä ensihoitajien soveltuvuudesta käyttää ultraäänilaitetta potilaan tutkimuksessa. Tavoitteina on tuottaa tietoa aiheesta ja luoda pohjaa keskustelulle siitä, olisiko ultraäänilaitteen käyttöä mahdollista kouluttaa alaa opiskeleville ja työssä oleville ensihoitajille.

Opinnäytetyössä käytettiin kuvailevaa kirjallisuuskatsausta. Tutkimusaineistoon otettiin sähköisistä tietokannoista seitsemän artikkelia, joissa ensihoitajat tekivät ultraääniskannaukset potilailla tai vapaaehtoisilla. Teoreettisessa osuudessa käsitellään ultraääntä ja akuuttihoitotyöhön kehitettyjä ultraäänikuvausprotokollia.

Tutkimusten keskeiset vaiheet on esitelty opinnäytetyön tuloksissa. Pohdinnassa on tutkittu jatkotutkimusaiheita ja otettu kantaa ultraäänikoulutuksen sisällyttämisestä alaa opiskelevien ja työssä olevien ensihoitajien koulutukseen. Jatkotutkimusaiheiksi valikoitui muun muassa eri ultraääniprotokollien soveltuvuus ensihoitoon ensihoitajien käyttämänä ja tutkimus ensihoitajien tekemästä ultraäänitutkimuksesta pitkien välimatkojen sairaankuljetuksissa ja sen vaikuttavuus potilaan selviämiseen. Ensihoitajaultraäänen soveltuvuutta on tutkittava lisää, mikäli tavoitteena on ottaa se käyttöön kentällä.

Ensihoitajien soveltuvuudesta ultraäänitutkimuksen tekemiseen löytyi näyttöä, mutta se ei ole kiistatonta. Tarvitaan lisätutkimuksia, jotta voidaan vetää johtopäätökset näytön vahvuudesta.

Ultrasound has been used regularly in patient care in hospital since 1970s. Scientific studies and device development have turned ultrasound into a versatile asset in patient care. Modern ultrasound devices have compact and durable structures but nonetheless excellent image quality. The use of ultrasound has spread out to prehospital use, sonography is adopted for example by physician-staffed ambulances and emergency service helicopters in many countries.

Subject of this thesis is to study articles concerning the feasibility of paramedic-used ultrasound. Purpose of this thesis is to conclude whether there is any proof of paramedic-used ultrasound when treating the patient. The aim is to produce information on the subject and create grounds on a discussion about the possibility of introducing ultrasound training to paramedic students and paramedics.

A descriptive literature review was used in the thesis. Theoretical part of the thesis contains general information on ultrasound and ultrasound protocols developed especially for emergency care. Seven articles, where paramedics conducted ultrasound scannings on patients or volunteers, was found.

Five out of seven reviews research articles showed feasilibity of paramedic performed ultrasound scan. Central parts of the research articles have been presented in the results part of thesis. Reflection part of thesis includes ideas on further reasearch, and a take on integrating ultrasound training to paramedic curriculum and workplace training.

Evidence of paramedic performed ultrasound is not undisputed. Further research is needed in order to draw conclusions on the strength of the evidence.